急性腦疝表現(xiàn)|治療是護(hù)士資格考試中可能涉及的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下,希望對考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
當(dāng)顱內(nèi)壓增高到一定程度時(shí),尤其是占位性病變使顱內(nèi)各分腔之間的壓力不平衡,使一部分腦組織通過生理性孔隙,從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征就形成了腦疝。腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起病人死亡的主要原因,常見的腦疝有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。
(一)臨床表現(xiàn)與診斷
1.小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上,先出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙,患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小,但多不易被發(fā)現(xiàn),以后逐漸散大,對光反射減弱或消失,對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進(jìn)、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理病理反射陽性。如腦疝繼續(xù)發(fā)展,則出現(xiàn)深度昏迷,雙側(cè)眼球固定及瞳孔散大,對光反射消失,四肢全癱,去大腦強(qiáng)直,生命征嚴(yán)重紊亂,最后呼吸心跳停止而死亡。
2.枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝。臨床上缺乏特征性表現(xiàn),容易被誤診,病人常有劇烈頭痛,以枕后部疼痛為甚,反復(fù)嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,生命征改變顯著,瞳孔改變和意識障礙出現(xiàn)較晚。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時(shí),常突然呼吸停止而死亡。
(二)治療要點(diǎn)
立即靜脈快速輸入高滲脫水劑,爭取時(shí)間盡快手術(shù),去除病因。若一時(shí)難以確診或無法手術(shù)者,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可選用腦脊液分流術(shù)、側(cè)腦室體外引流術(shù)或病變側(cè)顳肌下減壓術(shù)等姑息性手術(shù)來降低顱內(nèi)壓。
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