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① 體位與活動(dòng): 術(shù)后宜取平臥位,膝下墊軟枕,髖、膝關(guān)節(jié)略屈曲,使腹肌松弛,減小腹壓和手術(shù)切口處張力,以利于緩解傷口疼痛、防止疝修補(bǔ)處組織裂開(kāi),術(shù)后次日適當(dāng)進(jìn)行床上四肢的活動(dòng)。臥床時(shí)間長(zhǎng)短,依據(jù)疝的部位、大小、腹壁缺損程度及手術(shù)方法而定,一般在術(shù)后3~6日可下床活動(dòng)。但對(duì)于年老體弱、復(fù)發(fā)疝、絞窄性疝、巨大疝的病人臥床時(shí)間延長(zhǎng)至術(shù)后10日方可下床活動(dòng),以防止術(shù)后初期疝復(fù)發(fā)。

② 飲食管理: 臥床期間要加強(qiáng)對(duì)病人的日常生活和進(jìn)食、排便的照顧,術(shù)后6~12小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食,次日進(jìn)軟食或普食。

③ 預(yù)防復(fù)發(fā): 術(shù)后注意保暖,防止受涼咳嗽,影響切口愈合;如有咳嗽時(shí)先用手掌按壓傷口處,然后再咳嗽,以減少對(duì)傷口牽拉等不利影響;保持大、小便通暢,及時(shí)處理便秘,告知病人排便時(shí)勿用力增加腹壓;術(shù)后的尿潴留也要及時(shí)處理。

④ 預(yù)防陰囊血腫: 術(shù)后切口部位常規(guī)壓沙袋(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集重0.5kg)24小時(shí),以減輕滲血;使用丁字帶或陰囊托托起陰囊,可減少滲血、滲液的積聚,促進(jìn)滲血、滲液的回流和吸收。要經(jīng)常觀察傷口敷料有無(wú)紅染、陰囊是否腫大,如有異常應(yīng)及時(shí)和醫(yī)師聯(lián)系。

⑤ 傷口的護(hù)理: 無(wú)絞窄的疝手術(shù)為無(wú)菌手術(shù),不應(yīng)發(fā)生傷口感染,而絞窄性疝行腸切除、腸吻合術(shù),易造成切口污染。要注意保持敷料干燥、清潔,避免大、小便污染。對(duì)嬰幼兒尤其要加強(qiáng)觀察,發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染應(yīng)及時(shí)更換;必要時(shí)在敷料上覆蓋塑料薄膜,做好傷口的隔離保護(hù)。對(duì)施行腸切除、腸吻合術(shù)的病人,要保持胃腸減壓和其他引流的通暢;遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。術(shù)后48小時(shí)后,病人如仍有發(fā)熱、訴切口處疼痛,可能為切口感染,應(yīng)檢查傷口給予處理。

⑥ 密切觀察病情: 術(shù)后出現(xiàn)急性腹膜炎或有排尿困難、血尿、尿外滲等表現(xiàn)時(shí),可能為術(shù)中腸管損傷或膀胱損傷,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

⑦ 健康指導(dǎo): 宣教腹外疝的成因,避免生活和工作中能引起腹壓增高的因素;解釋嵌頓疝的發(fā)生原因和表現(xiàn),有情況及時(shí)就診。非手術(shù)治療的病人,囑其定期到醫(yī)院復(fù)診。小兒半年后疝環(huán)仍未閉合者應(yīng)手術(shù)治療,成人疝帶壓迫治療者,若手術(shù)的禁忌證消除,也應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)治療的病人,出院后仍需注意休息,可先恢復(fù)一般性工作,3個(gè)月內(nèi)避免重體力活動(dòng);避免過(guò)度緊張和勞累;保持大便通暢,多飲水,多進(jìn)食高纖維素的食物,養(yǎng)成每日定時(shí)排便習(xí)慣;積極治療和預(yù)防各種能導(dǎo)致腹壓增高的疾病,防止腹外疝的復(fù)發(fā)和再發(fā)。

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