距2024年護(hù)士資格考試還有
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褥瘡是長期臥床不起的患者,由于軀體的重壓與摩擦而引起的,以局限性淺表皮膚破損,瘡口經(jīng)久不愈為主要表現(xiàn)的慢性瘡瘍類疾病。褥瘡的分期是護(hù)士考試中的重要考點(diǎn):
根據(jù)褥瘡的發(fā)展過程,輕重程度不同,可分為三期:
(一)淤血紅潤期局部皮膚受壓或受潮濕刺激后,出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛,有的無腫熱反應(yīng)。
此期應(yīng)采取積極措施,防止局部繼續(xù)受壓,使之懸空,避免摩擦潮濕等刺激,保持局部干燥,增加翻身次數(shù)。
(二)炎性浸潤期如果紅腫部繼續(xù)受壓,血液循環(huán)得不到改善,受壓表面皮色轉(zhuǎn)為紫紅,皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰,此時(shí)極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。
護(hù)理重點(diǎn)是保護(hù)皮膚,避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外,對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理防感染,讓其自行吸收;大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體(不剪表面)后,表面涂以2%碘酒或用紅外線照射,每次15分鐘,保持創(chuàng)面干燥。
(三)潰瘍期靜脈血液回流受到嚴(yán)重障礙,局部淤血致血栓形成,組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味。感染向周圍及深部擴(kuò)展,可達(dá)骨骼,甚至引起敗血癥。