產后出血的病因
醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了產后出血的病因內容如下,希望可以幫助到大家在復習期間每天都能進步一點點。
1、凝血功能障礙
包括妊娠合并凝血功能障礙性疾病以及妊娠并發(fā)癥導致凝血功能障礙兩類情況。前者如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血、重癥肝炎等在孕前業(yè)已存在,為妊娠禁忌證。后者常因重度妊高征、重型胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過久等影響凝血功能,發(fā)生彌散性血管內凝血。凝血功能障礙所致的產后出血常為難以控制的大量出血。
2、會陰陰道嚴重裂傷
可上延達穹窿、陰道旁間隙,甚至深達盆壁,陰道深部近穹窿處嚴重撕裂,其血腫可向上擴展至闊韌帶內。分娩過程中,宮頸發(fā)生輕微裂傷幾乎不可避免,通常裂傷淺且無明顯出血,不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時,嚴重時可向下累及陰道穹窿,上延可達子宮下段而致大量出血。軟產道裂傷子宮收縮力過強,產程進展過快,胎兒過大,接產時未保護好會陰或陰道手術助產操作不當?shù)?,均可引起會陰、陰道、宮頸裂傷,嚴重者裂傷可達陰道彎隆、子宮下段,甚至盆壁,形成腹膜后血腫或闊韌帶內血腫。過早行會陰后-斜切開術也可引起失血過多。
3、子宮收縮乏力
影響產后子宮肌收縮和縮復功能的因素均可引起產后出血。常見因素有:全身性因素:產婦精神過度緊張,臨產后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑;產程過長或難產,產婦體力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。局部因素:子宮過度膨脹,如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多,使子宮肌纖維過度伸展;子宮肌纖維發(fā)育不良,如子宮畸形或合并子宮肌瘤等,可影響子宮肌正常收縮;子宮肌水腫及滲血,如妊高征、嚴重貧血、子宮胎盤卒中,以及前置胎盤附著于子宮下段血竇不易關閉等,均可發(fā)生宮縮乏力,引起產后出血。
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