涓滴之水終可以磨損大石，2019年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試已經(jīng)臨近，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編建議各位護(hù)士考生，日積月累的知識(shí)點(diǎn)積累是通往考試通過(guò)大門(mén)的金鑰匙。心肺腦復(fù)蘇是護(hù)士考試中常涉及的問(wèn)問(wèn)題之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理總結(jié)了相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，希望可以幫助大家掌握。

一、心搏驟停的原因

1.心臟疾患，如冠心病、急性心肌梗塞。

2.手術(shù)麻醉意外。

3.電解質(zhì)紊亂或藥物過(guò)敏、中毒。

4.創(chuàng)傷、電擊、溺水及窒息等。

二、心搏驟停的標(biāo)志

（一）主要標(biāo)志

1.突然意識(shí)喪失。

2.頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸知。

3.呼吸停止，瞳孔散大。

4.皮膚粘膜呈灰色或發(fā)紺。

三、心肺腦復(fù)蘇的步驟

對(duì)心肺腦復(fù)蘇應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救，層次分明，確實(shí)有效。

（一）基礎(chǔ)生命支持階段（ABC）

1.保持氣道通暢（Airway）將病人頭后仰，必要時(shí)以手托下頦，而不使頸部向后過(guò)伸，其目的是使氣道盡量成一直線，解除舌后墜造成的呼吸困難。

2.建立呼吸（Breathing） 在疏通氣道的基礎(chǔ)上進(jìn)行人工通氣，以維持病人肺部的氣體交換。用口對(duì)口、口對(duì)鼻或口對(duì)氣囊、面罩，膨肺兩次，以指觸頸動(dòng)脈（5～10）秒，如有脈搏，繼續(xù)吹氣12次／分。

3.人工循環(huán)（Circulation） 與建立呼吸同時(shí)進(jìn)行，用胸外人工按壓的方法，使心臟被動(dòng)收縮、舒張、維持病人的血液循環(huán)。

（1）一人操作 每15次按壓胸骨體下半，下陷3～4cm，交替行2次膨肺。

（2）二人操作 每5次胸骨按壓行一次膨肺。每分鐘按壓80－100次，壓松時(shí)間比例為1：1.持續(xù)搶救直至脈搏恢復(fù)或更有經(jīng)驗(yàn)的急救人員到達(dá)或至醫(yī)生宣布證實(shí)死亡為止。

（二）高級(jí)生命支持階段（DEF）

不能間斷心臟按壓及肺通氣，若屬無(wú)法進(jìn)行，則進(jìn)行氣管內(nèi)插管。

1.建立輸液管道，給予藥物及液體治療（Drugs）。

（1）腎上腺素0.5～1.0mg 靜脈注入，每分鐘一次，直至自然脈搏出現(xiàn)。

（2）若停搏達(dá)5分鐘以上，可給碳酸氫鈉1mEq/kg靜脈注入。

（3）監(jiān)測(cè)并使動(dòng)脈血 pH及血?dú)饣謴?fù)。

（4）必要時(shí)靜脈輸液。

2.心電圖監(jiān)測(cè)（ECG）。以辨明心室纖顫，心搏停止或奇特的復(fù)合波。

3.心室纖顫的治療 （ Fibrillation Treatment）。

（1）立即用200～300 W.s直流電除顫，如需要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。

（2）利多卡因1～2 mg/kg，靜脈注入，需要時(shí)可 持續(xù)點(diǎn)滴。

（3）如無(wú)心臟搏動(dòng)，應(yīng)每5分鐘重復(fù)注射腎上腺素一次，如需要可給予血管加壓劑。

（4）持續(xù)搶救直至脈搏良好。

（5）使立即恢復(fù)正常血壓。

（三）持續(xù)生命支持階段（GHI）

1.病情估計(jì)（Gauge）包括心臟驟停原因及測(cè)定搶救的可能性。

2.恢復(fù)神志即腦復(fù)蘇（ Human Mentation）。

3.加強(qiáng)治療護(hù)理（ Intensive Care）。

（1）在恢復(fù)自然循環(huán)后和昏迷的全過(guò)程，設(shè)法改進(jìn)缺氧后腦病，并給予留置導(dǎo)尿管。

（2）監(jiān)測(cè) 包括心電圖、血壓、動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、血?dú)?、水及電解質(zhì)、鎮(zhèn)靜及肌肉松弛劑應(yīng)用，葡萄糖、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及藥物供給的監(jiān)測(cè)等。

（3）調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度及空氣。

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