病毒性腦膜炎、腦炎

1.病因：腸道病毒（主要），如柯薩奇病毒、埃可病毒。

2.臨床表現

（1）病毒性腦膜炎：可先有數日前驅癥狀，發(fā)熱、惡心、嘔吐、嗜睡。

（2）病毒性腦炎：發(fā)熱、反復驚厥、不同程度的意識障礙和顱內壓增高。

3.腦脊液檢查：壓力正?；蛟龈撸庥^清亮，WBC輕度↑，早期中性粒細胞為主，后期淋巴細胞為主，蛋白質輕度↑，糖和氯化物一般正常。

4.治療：對癥支持。

（1）控制腦水腫和顱內高壓。

（2）控制驚厥。

（3）抗病毒治療可選用阿昔洛韋等。

5.護理措施

（1）降溫：體溫＞38.5℃，及時給予物理或遵醫(yī)囑藥物降溫。

（2）專人守護：驚厥時及時護理、觀察腦水腫、腦疝和呼吸衰竭。

（3）患兒取平臥位，一側背部稍墊高，頭偏向一側，以便讓分泌物排出；上半身可抬高20°～30°，利于靜脈回流，降低腦靜脈竇壓力，利于降顱壓。

（4）積極促進腦和肢體功能恢復。

習題：

病毒性腦膜炎患兒腦脊液改變是

A.外觀混濁

B.以中性粒細胞為主

C.蛋白顯著增多

D.糖含量降低

E.氯化物正常

【正確答案】E

【答案解析】病毒性腦膜炎患兒腦脊液改變是：壓力正?；蛟龈?，外觀清亮，白細胞數輕度增多＜300×10⁶/L，早期以中性粒細胞為主，后期以淋巴細胞為主，蛋白質輕度增高，糖和氯化物一般在正常范圍。

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