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歷年考點題

早產(chǎn)兒典型表現(xiàn)特征

2019-09-16 10:46 來源:
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為了幫助各位護士資格考生更好地備考復(fù)習,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了早產(chǎn)兒典型表現(xiàn)特征如下:

1.外觀特征:

體重大多在2.5kg以下,身長不到47cm,哭聲輕弱,頸肌軟弱,四肢肌張力低下呈伸直狀,皮膚紅嫩,胎毛多,足底紋少,足跟光滑,外生殖器,男嬰睪丸未降或未全降,陰囊少皺紋,女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。

2.體溫:

早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差,體表面積相對較大,皮下脂肪薄,容易散熱,加之棕色脂肪少,無寒戰(zhàn)反應(yīng),產(chǎn)熱不足,保暖性能差,體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。

3.呼吸系統(tǒng):

早產(chǎn)兒呼吸中樞相對更不成熟,呼吸節(jié)律不規(guī)則,可發(fā)生呼吸暫停。呼吸暫停是指呼吸停止超過15~20秒,或雖不到20秒,但心率減慢<100次/分,并出現(xiàn)發(fā)紺及肌張力減低。早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不成熟,肺泡表面活性物質(zhì)少,易發(fā)生肺透明膜病。在宮內(nèi)有窘迫史的早產(chǎn)兒更易發(fā)生吸入性肺炎。

4.循環(huán)系統(tǒng):

安靜時,心率較足月兒快,平均120~140次/分,血壓也較足月兒低。

5.消化系統(tǒng):

早產(chǎn)兒下食管括約肌壓力低,胃底發(fā)育差,呈水平位,而幽門括約肌較發(fā)達,容易發(fā)生溢乳。各種消化酶分泌不足,膽酸分泌較少,不能將脂肪乳化,對脂肪的消化吸收較差,故以母乳喂養(yǎng)為宜,缺氧或喂養(yǎng)不當可引起壞死性小腸結(jié)腸炎。早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟,肝葡萄糖醛基轉(zhuǎn)移酶活性較低,生理性黃疸出現(xiàn)的程度較足月兒重,持續(xù)時間也長。由于早產(chǎn)兒胎糞形成較少和腸道蠕動無力,胎糞排出延遲。

6.血液系統(tǒng):

早產(chǎn)兒白細胞計數(shù)較低為(6~8)×109/L;大多數(shù)早產(chǎn)兒在第3周末出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多,持續(xù)2周左右。血小板數(shù)量較足月兒略低,維生素K儲存量少,致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性較低。由于紅細胞生成素水平低下,先天儲鐵不足,血容量迅速增加,“生理性貧血”出現(xiàn)早,胎齡越小,貧血持續(xù)時間越長,程度越重。

7.泌尿系統(tǒng):

早產(chǎn)兒的腎小管對醛固酮反應(yīng)低下,腎臟排鈉增多,易發(fā)生低鈉血癥。其血中的碳酸氫鹽濃度極低,陰離子間隙較高,腎小管排酸能力有一定的限制,蛋白質(zhì)入量增多時,易發(fā)生代謝性酸中毒。由于腎臟對糖的回吸收能力較低,當葡萄糖輸入過多時,常有尿糖出現(xiàn)。

8.神經(jīng)系統(tǒng):

神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系,胎齡越小,反射越差,早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧,而導(dǎo)致缺氧缺血性腦病發(fā)生。早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達的胚胎生發(fā)層組織,因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。

9.其他:

早產(chǎn)兒吸吮能力較弱,食物耐受力差,出生1周內(nèi)熱量供給低于足月兒。早產(chǎn)兒腎上腺皮質(zhì)激素及降鈣素分泌較高,終末器官對甲狀旁腺素反應(yīng)低下,易有低鈣血癥發(fā)生。同時,早產(chǎn)兒體內(nèi)的特異性和非特異性免疫發(fā)育不夠完善,免疫球蛋白含量較低,特別是分泌型IgA缺乏,易患感染性疾病。

10.潛在并發(fā)癥:

出血。

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