2019年護(hù)士資格考試倒計(jì)時(shí)22天啦！快來(lái)跟小編一起每天打卡復(fù)習(xí)2019護(hù)士資格考試高頻考點(diǎn)！今天我們學(xué)習(xí)骨和關(guān)節(jié)化膿性感染護(hù)理部分。不僅有考點(diǎn)精講、考頻指數(shù)分析，更有進(jìn)階攻略和測(cè)試習(xí)題，幫助你及時(shí)練習(xí)鞏固，加深記憶。快來(lái)打卡學(xué)習(xí)！

第3講　骨和關(guān)節(jié)化膿性感染病人的護(hù)理

【考頻指數(shù)】★★★ 

【考點(diǎn)精講】 

1.化膿性骨髓炎分為：①血源性骨髓炎，指病人身體其他部位化膿性感染病灶的細(xì)菌經(jīng)血行擴(kuò)散引起；②創(chuàng)傷后骨髓炎，指由開(kāi)放傷或骨髓手術(shù)后引起的骨髓炎；③外來(lái)性骨髓炎，是由周?chē)浗M織化膿性感染直接蔓延而來(lái)。臨床上多見(jiàn)于兒童，以急性血源性骨髓炎多見(jiàn)。

2.化膿性骨髓炎最多見(jiàn)的致病菌為：金黃色葡萄球菌。

3.骨和關(guān)節(jié)化膿性感染的比較

4.治療方法：

5.急性血源性骨髓炎病人病后至少2周查X線才有特殊表現(xiàn)。

6.急性血源性骨髓炎切口觀察及引流護(hù)理：保持引流通暢，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度為術(shù)后第1日快速滴入，以后維持50～60滴/分。詳細(xì)記錄引流液的性質(zhì)及引流液量。

【進(jìn)階攻略】 

1.致病菌主要為金黃色葡萄球菌的疾病有：急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、癤、癰、手部感染、化膿性關(guān)節(jié)炎、新生兒臍炎、急性感染性心內(nèi)膜炎等。

2.灌腸筒距離肛門(mén)40～60cm；膀沖沖洗液距床面60cm；陰道灌洗：灌洗筒與床沿不超70cm；急性骨髓炎滴入瓶高于床面60～70cm.

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】 

一、A1型選擇題

1.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在

A.干骺端

B.骨骺端

C.骨髓腔

D.骨皮質(zhì)

E.骨膜下

2.急性血源性骨髓炎常見(jiàn)于

A.婦女

B.兒童

C.青年男性

D.老人

E.中年男性

3.急性血源性骨髓炎護(hù)理中不妥的是

A.患肢必須給予固定

B.物理降溫、預(yù)防驚厥

C.高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食

D.體溫正常后，還應(yīng)繼續(xù)用抗生素

E.體溫正常后可下床活動(dòng)

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A.急性血源性骨髓炎多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長(zhǎng)骨的干骺端，成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。病灶形成后膿腫的周?chē)鸀楣琴|(zhì)，引流不好，多有嚴(yán)重的毒血癥表現(xiàn)。本題問(wèn)的就是急性血源性骨髓炎最早病灶部位。選擇答案A.

2.【答案及解析】B.化膿性骨髓炎是指骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)及骨髓由化膿菌感染引起的炎癥，是一種常見(jiàn)病。依據(jù)感染途徑可分為三類(lèi)：①血源性骨髓炎，指病人身體其他部位化膿性感染病灶的細(xì)菌經(jīng)血行擴(kuò)散引起；②創(chuàng)傷后骨髓炎，指由開(kāi)放傷或骨髓手術(shù)后引起的骨髓炎；③外來(lái)性骨髓炎，是由周?chē)浗M織化膿性感染直接蔓延而來(lái)。臨床上多見(jiàn)于兒童，以急性血源性骨髓炎多見(jiàn)。

3.【答案及解析】E.急性血源性骨髓炎：①早期應(yīng)用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生素，抗生素應(yīng)用越早越好，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對(duì)使用抗生素有指導(dǎo)作用。為鞏固療效，退熱后3周內(nèi)不要停藥。②高熱病人進(jìn)行降溫，注意保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，增強(qiáng)抗病能力，可少量多次輸新鮮血液。③為減輕疼痛，防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位，應(yīng)用局部持續(xù)皮牽引或石膏固定。④一般護(hù)理應(yīng)臥床休息。所以答案E較為不妥。

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