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高血壓病人治療用藥原則

2017-07-24 17:31 來源:
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關(guān)于護(hù)士資格考試相關(guān)知識(shí)點(diǎn)高血壓病人治療用藥原則,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下:

(1)個(gè)體化原則:即用藥因人而異。每個(gè)病人選擇藥物應(yīng)根據(jù):各人血壓水平,升高程度和急、緩,病人有無心血管危險(xiǎn)因素,有無靶器官損害,有無臨床心血管病、腎臟病、糖尿病等合并癥,注意聯(lián)合用藥的相互作用,避免使用影響降壓效果的藥物,藥物降低心血管危險(xiǎn)的證據(jù)有多少,患者長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力。

(2)在選用任何一種藥物開始治療時(shí),均應(yīng)使用最低劑量,以減少毒副作用。

(3)根據(jù)藥物療效和患者耐受情況酌情增加該藥劑量。

(4)如第一種藥無效,血壓未能達(dá)到目標(biāo),聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療,故通常是加用小劑量的第二種抗高血壓藥物,而不是加大第一種藥物的劑量。聯(lián)合用藥可達(dá)到最大的降壓效應(yīng)、最少的不良反應(yīng)發(fā)生率。有效的聯(lián)合用藥組合是:利尿劑+β受體阻滯劑、利尿劑+ACEI(或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)、鈣離子拮抗劑(二氫吡啶類)+β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑+ACEI、α腎上腺素能受體阻滯劑+β受體阻滯劑。

(5)如第一種藥物耐受性差,可換另一類降壓藥,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理而不是加大第一種藥物的劑量或加用第二種藥物。

(6)盡量選用一天服用一次具有24小時(shí)平穩(wěn)降壓作用的長(zhǎng)效藥物。其特點(diǎn)是:提高患者治療的順從性、更平穩(wěn)地控制血壓、保護(hù)靶器官,減少心血管病事件的危險(xiǎn)性??沙掷m(xù)24小時(shí)的降壓藥物標(biāo)志之一是降壓谷峰比值>50%,即給藥24小時(shí)后仍保持50%以上的最大降壓效應(yīng)。

(7)治療無效時(shí),應(yīng)在藥物應(yīng)用達(dá)到充分劑量之后再?zèng)Q定一類藥物的取舍。

(8)不驟然停藥或突然停掉某一藥物,熟練掌握并堅(jiān)持使用藥物,新藥未必是最好的。

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