枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的臨床不同表現(xiàn)
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【練習題】 小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)不同的是
A.血壓升高,脈緩有力
B.嘔吐頻繁
C.意識障礙出現(xiàn)較早
D.頭痛劇烈
E.呼吸驟停出現(xiàn)的時間不同
【答案】E
【精析】 小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn):頭痛劇烈,嘔吐頻繁;進行性意識障礙;病變側瞳孔先暫時縮小,繼之進行性增大(運眼神經(jīng)麻痹);病變對側面,舌及肢體癱瘓(錐體束受壓);晚期患者深昏迷,雙瞳孔散大,光反應消失,去皮質強直發(fā)作,生命體征嚴重紊亂,并導致繼發(fā)性枕骨大孔疝;呼吸先于心跳停止。枕骨大孔疝:早期頸后局部壓痛,頸硬,強迫頭位(頸1~2神經(jīng)根受壓);多無意識障礙和肢體癱瘓,瞳孔也很少變化但呼吸障礙明顯,甚至在意識清醒狀態(tài)下發(fā)生呼吸驟停,這是與小腦幕切跡疝的主要區(qū)別;枕骨大孔疝常在顱內壓驟然增高的基礎上發(fā)生,如劇烈咳嗽,用力排便,強力掙扎,腰椎穿刺放出腦脊液等誘因時產(chǎn)生;呼吸先與心跳停止。
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