由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和周圍神經(jīng)病變造成的骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)障礙稱為癱瘓。根據(jù)病變部位不同與病損程度不同，分類也是不同的，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了運(yùn)動(dòng)功能檢查如下，希望對各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

運(yùn)動(dòng)功能檢查包括隨意運(yùn)動(dòng)、不隨意運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢査。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路包括錐體系和錐體外系。錐體系主要管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)；錐體外系的主要功能是調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)，維持和調(diào)整體態(tài)姿勢，進(jìn)行習(xí)慣性和節(jié)律性動(dòng)作等。

（一）隨意運(yùn)動(dòng)

隨意運(yùn)動(dòng)是指受意識支配的動(dòng)作，是大腦皮質(zhì)通過錐體束由骨骼肌來完成的。檢查的重點(diǎn)是肌力。

1檢查方法 

肌力指肢體隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮的力量。檢查時(shí)令被檢查者做肢體伸屈動(dòng)作，檢查者從相反方向予阻力，測試被檢查者對阻力的克服力量，并注意兩側(cè)對比。

肌力分為0~5級。

0級，完全癱瘓，肌力完全喪失。

1級，僅見肌肉收縮，但無肢體運(yùn)動(dòng)。

2級，肢體可做水平移動(dòng)，但不能抬起。

3級，肢體能抬離床面，但不能克服阻力。

4級，能做克服阻力的運(yùn)動(dòng)，但較正常偏弱。

5級，正常肌力。

2.臨床意義 

由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和周圍神經(jīng)病變造成的骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)障礙稱為癱瘓。根據(jù)病變部位不同，分為中樞性癱瘓（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓）和周圍性癱瘓（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓）；根據(jù)病損程度不同，分為完全性癱瘓和不完全性癱瘓；根據(jù)癱瘓形式不同，分為單癱、偏癱、交叉癱、四肢癱、截癱等。

（1)中樞性癱瘓

病變部位在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，包括中央前回、皮質(zhì)腦干束和皮質(zhì)脊髓束的受損。

表現(xiàn)特點(diǎn)為：

①肌張力增強(qiáng)。

②深反射增強(qiáng)或亢進(jìn)。

③病理反射陽性。

④無肌肉萎縮，但可有失用性萎縮。

常見的中樞性癱瘓類型為：

①皮質(zhì)型：運(yùn)動(dòng)中樞位于大腦皮質(zhì)中央前回及中央旁小葉前部，由于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)范圍較廣，故一側(cè)局部有病變時(shí)僅出現(xiàn)對側(cè)上肢或下肢中樞性單癱。

②內(nèi)囊型：錐體束集中在內(nèi)囊，因損害了皮質(zhì)腦干束和皮質(zhì)脊髓束，出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲，即“三偏”綜合征。

③腦干型：一側(cè)腦干損傷，出現(xiàn)交叉癱，即病變側(cè)周圍性腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體中樞性癱瘓。

④脊髓型：上頸段損害出現(xiàn)四肢中樞性癱瘓；頸膨大損害出現(xiàn)四肢癱，表現(xiàn)為雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓；胸髓損害出現(xiàn)雙下肢中樞性癱瘓；腰膨大損害出現(xiàn)截癱，即雙下肢周圍性癱瘓。脊髓病變多伴有損害平面以下感覺障礙及括約肌功能障礙。

（2)周圍性癱瘓

病變部位在下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，包括脊髓前角細(xì)胞及周圍神經(jīng)受損，在腦干為各腦神經(jīng)核及神經(jīng)纖維受損。

表現(xiàn)特點(diǎn)為：

①肌張力降低。

②深反射、淺反射減弱或消失。

③病理反射陰性。

④有明顯肌肉萎縮。

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