醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專(zhuān)門(mén)整理了內(nèi)科腹痛與外科腹痛的特點(diǎn)如下。

【口訣】

內(nèi)科腹痛，先發(fā)燒，后腹痛，喜按，不局限。

外科腹痛，先腹痛，后發(fā)燒，拒按，局限。

（一）腹痛癥狀

1.外科腹痛特點(diǎn)

一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀。

（1)腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)和腸系膜血管栓塞：腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)時(shí)多為中上腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，隨病情進(jìn)展可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，伴嘔吐、腹脹和肛門(mén)停止排便、排氣；腸系膜血管栓塞或絞窄性腸梗阻時(shí)呈持續(xù)性脹痛，嘔吐物、肛門(mén)排出物和腹腔穿刺液呈血性液體。

（2)內(nèi)臟破裂出血：突發(fā)性上腹部劇痛，腹腔穿刺液為不凝固的血液。

（3)腎或輸尿管結(jié)石：上腹部和腰部鈍痛或絞痛，可沿輸尿管行經(jīng)向下腹部、腹股溝區(qū)或會(huì)陰部放射。

（4)急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴嘔吐和發(fā)熱。

（5)胃十二指腸穿孔，突發(fā)性上部部刀割樣疼痛且拒按，腹部呈舟狀。

（6)急性胰腺炎：為上腹部持續(xù)性疼痛，伴左肩或左側(cè)腰背部束帶狀疼痛。

（7)膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染，急性膽囊炎、膽石癥病人為右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴右側(cè)肩背部牽涉痛；膽結(jié)石及急性膽管炎病人有典型的 Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸；急性梗阻性化膿性膽管炎病人除有 Charcot三聯(lián)征外，還有精神神經(jīng)癥狀和休克，即Reynolds 五聯(lián)征。

2.內(nèi)科腹痛的特點(diǎn)

一般先發(fā)熱或先嘔吐，后才腹痛，或嘔吐腹痛同時(shí)發(fā)生，腹痛多無(wú)固定部位。

（1)急性胃腸炎：表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛、腹脹或絞痛。

（2)心肌梗死：表現(xiàn)為胸骨后疼痛，伴惡心和嘔吐；嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常和休克。

（3)腹型過(guò)敏性紫癜，除皮膚紫癜外，以腹痛為常見(jiàn)表現(xiàn)，呈臍周、下腹或全腹的陣發(fā)性絞痛。

【總結(jié)提示】

內(nèi)科腹痛與外科腹痛的特點(diǎn)在某些方面剛好相反，如內(nèi)科腹痛是先有發(fā)熱后有腹痛，而外科腹痛是先有腹痛后出現(xiàn)發(fā)熱；內(nèi)科腹痛部位不固定，而外科腹痛部位較固定。

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