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長期大量應用氯丙嗪的嚴重不良反應

2020-04-30 15:09 來源:醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編專門整理了氯丙嗪的錐體外系反應如下,希望對各位護士資格考生備考復習有所幫助。

氯丙嗪的錐體外系反應是長期大量應用氯丙嗪后出現(xiàn)的嚴重不良反應,常見有以下三種表現(xiàn):

1、帕金森綜合征:出現(xiàn)肌張力增高、面容呆板(即面具臉)、肌肉震顫、動作遲緩、流涎等,發(fā)生率約為30%。

2、靜坐不能:以中年患者多見,出現(xiàn)坐立不安、反復徘徊。

3、急性肌張力障礙:多出現(xiàn)在用藥后5天以內,由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣,患者出現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙以及吞咽困難等。 上述表現(xiàn)是因藥物阻斷了黑質-紋狀體通路的D2受體,與多巴胺的功能減弱及乙酰膽堿的功能增強有關。 減少用藥量或停藥后癥狀可減輕甚至消失,必要時加用中樞抗膽堿藥。

此外,大約有1/5的患者出現(xiàn)一種叫做遲發(fā)性運動障礙的不良反應。 表現(xiàn)為不自主有節(jié)奏的刻板運動,出現(xiàn)口-舌-頰三聯(lián)癥(如吸吮、舔舌、咀嚼等)及廣泛性舞蹈樣手足徐動癥。 發(fā)生原因可能與氯丙嗪長期阻斷Dz受體,使其敏感性增加或反饋性促進突觸前膜釋放DA增加有關。 及早停藥可減輕或恢復,應用中樞抗膽堿藥反而加重,抗多巴胺

藥可減輕此癥狀。

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