燒傷九分法與燒傷分級(jí)一覽表
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地記憶燒傷的?？贾R(shí)點(diǎn)，專(zhuān)門(mén)用表格整理了燒傷病人的護(hù)理如下：
1、成人體表面積中國(guó)九分法
部位 | 成人各部位面積（%） | 小兒各部位面積（%） |
頭頸 | 9×1＝9（發(fā)部3面部3頸部3） | 9＋（12－年齡） |
雙上肢 | 9×2＝18（雙手5雙前臂6雙上臂7） | 9×2 |
軀干 | 9×3＝27（腹側(cè)13背側(cè)13會(huì)陰1） | 9×3 |
雙下肢 | 9×5＋1＝46（雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7） | 46－（12－年齡） |
注：燒傷面積可簡(jiǎn)單歸納為：三三三，五六七；十三，十三，二十一；雙臀占五會(huì)陰一；小腿十三雙足七。
2、燒傷的分級(jí)（三度四分法）
分度項(xiàng)目 | Ⅰ度（紅斑性） | Ⅱ度（水皰性） | Ⅲ度（焦痂性） | |
淺 | 深 | |||
深度 | 表皮淺層，生發(fā)層健在 | 表皮生發(fā)層，真乳頭層 | 皮膚真皮層，殘留皮膚附件 | 全皮層，甚至皮下、肌骨骼 |
水泡 | 無(wú) | 大小不一水泡 | 可有，小水泡 | 無(wú) |
創(chuàng)面 | 紅斑狀干燥，輕度紅腫，無(wú)感染 | 創(chuàng)面紅潤(rùn)，潮濕紅腫明顯 | 創(chuàng)面微濕，紅白相間，水腫明顯 | 焦黃炭化焦痂，樹(shù)枝狀栓塞血管 |
感覺(jué) | 燒灼感 | 疼痛明顯 | 痛覺(jué)較遲鈍 | 痛覺(jué)消失 |
拔毛 | 劇痛 | 痛 | 微痛 | 不痛，易拔除 |
愈合 | 3～7天 | 2周左右 | 3～4周 | ＞4周 |
預(yù)后 | 無(wú)瘢痕 | 無(wú)瘢痕，色素沉著 | 瘢痕愈合 | 需植皮 |
3、燒傷嚴(yán)重性程度（成人）
嚴(yán)重程度 | 燒傷總面積（%） | Ⅲ度面積（%） | 并發(fā)癥 |
輕度燒傷 | ＜10 | 0 | 無(wú) |
中度燒傷 | 10～30 | ＜10 | 無(wú) |
重度燒傷 | 31～50 | 11～20 | |
特重燒傷 | ＞50 | ＞20 | 有嚴(yán)重并發(fā)癥 |
4、靜脈輸液的護(hù)理
①燒傷病人補(bǔ)液總量為：
第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量＝體重（kg）×燒傷面積（Ⅱ～Ⅲ度燒傷）×1、5ml（成人1、5ml，小兒1、8ml，嬰兒2ml）加每日生理需水量2000ml，即為補(bǔ)液總量。電解質(zhì)和膠體溶液的比例一般為2:1，深度燒傷為1:1，即每1%燒傷面積每千克體重補(bǔ)充電解質(zhì)溶液和膠體溶液各0、75ml。傷后第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算量的一半，日需量不變。第三個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量根據(jù)病情變化決定。
②晶體液首選平衡鹽液，其次選用等滲鹽水等。膠體液首選血漿，以補(bǔ)充滲出丟失的血漿蛋白，也可用血漿代用品和全血，Ⅲ度燒傷應(yīng)多輸新鮮血。補(bǔ)液原則一般是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢，膠、晶液體交替輸入，尤其注意不能集中在一段時(shí)間內(nèi)輸入大量不含電解質(zhì)的液體，以免加重低鈉血癥。
③尿量：是判斷血容量是否充足的簡(jiǎn)便而可靠的指標(biāo)。成人每小時(shí)尿量大于30ml，有血紅蛋白尿時(shí)要維持在50ml以上。
知識(shí)拓展：
患者，女性，21歲。燒傷入院。體重50kg，其燒傷面積一度10%，二度30%，三度10%，護(hù)士輸液時(shí)除生理需要量外，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)膠體、晶體液量約
A、2000ml
B、3000ml
C、3500ml
D、5000ml
E、4300ml
【正確答案】B
【答案解析】根據(jù)輸液公式，應(yīng)補(bǔ)液體量=燒傷面積×體重×1、5＋2000ml，其中2000ml為生理需要量，故第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)膠體、晶體液量約3000ml。
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