新生兒缺氧缺血性腦病治療
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1.供氧 按病情選用供氧方法,保持血氧PaO2在6.65~9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,也應(yīng)防止PaCO2過(guò)低,以免腦血流過(guò)少。
2.保持安靜 平臥,頭稍抬高,少擾動(dòng)。
3.維持正常血壓 避免血壓過(guò)大波動(dòng),低血壓可用多巴胺3~10μg/(kg/min)和多巴酚丁胺3~10μtg/(kg/min)連續(xù)靜滴。
4.糾正酸中毒 改善通氣,同時(shí)對(duì)中、重度代謝性酸中毒給予碳酸氫鈉。
5.糾正低血糖 靜滴10%葡萄糖液首劑2ml/kg,以后5ml/(kg/h)。維持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90mg/dl)。
6.控制驚厥 苯巴比妥負(fù)荷量15~20mg/kg靜滴,12h后用維持量3~5mg/(kg/d)。
7.控制腦水腫 控制液體進(jìn)入量在60~80ml/(kg/d),甘露醇每次0.5~0.75g/kg,4~6h一次。
8.并發(fā)顱內(nèi)出血 及時(shí)診治。
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