急性胰腺炎治療原型是護(hù)士考試中涉及的考點(diǎn),分享如下:
1.抑制或減少胰液分泌
(1)禁食:多數(shù)病人需要禁食1~3天,減少胃酸與食物刺激胰液分泌。
(2)胃腸減壓:明顯腹脹的病人應(yīng)進(jìn)行胃腸減壓,減輕嘔吐與腹脹。
(3)藥物治療:
1)為減少胃酸分泌,從而減少對(duì)胰腺分泌的刺激??捎肏2受體拮抗劑,如西咪替丁、雷尼替丁等。
2)為抑制胃腸分泌,從而減少胃酸分泌,可用抗膽堿能藥如阿托品或鹽酸消旋山莨菪堿注射液肌注。
3)生長抑素類藥物:如施他寧等,具有抑制胰液和胰酶分泌,抑制胰酶合成的作用。
2.解痙鎮(zhèn)痛:可用阿托品或鹽酸消旋山莨菪堿注射液肌注,每天2~3次。疼痛劇烈病人可用哌替啶50~100mg肌內(nèi)注射。但因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣,加重疼痛,因此禁用嗎啡。
3.應(yīng)用抗生素:膽道疾病引起的胰腺炎和出血壞死型者應(yīng)酌情使用抗生素,以防感染。
4.補(bǔ)充血容量、抗休克治療:輸全血、血漿、白蛋白或血漿代用品。
5.積極預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào):由于禁食、嘔吐、胃腸減壓等易造成水、電解質(zhì)平衡失調(diào),應(yīng)積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。
6.抑制胰酶活性:多在出血壞死型胰腺炎早期,可用抑肽酶靜脈滴注,利用其具有抗胰血管舒緩素,抑制緩激肽生成,抑制蛋白酶、糜蛋白酶等作用。