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中暑癥狀

中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

熱痙攣

在高溫環(huán)境下進行劇烈運動大量出汗，活動停止后常發(fā)生肌肉痙攣，主要累及骨骼肌，持續(xù)約數(shù)分鐘后緩解，無明顯體溫升高。肌肉痙攣可能與嚴重體鈉缺失（大量出汗和飲用低張液體）和過度通氣有關(guān)。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。

熱衰竭

常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。嚴重熱應激時，由于體液和體鈉丟失過多引起循環(huán)容量不足所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征：心動過速、直立性低血壓或暈厥。體溫輕度升高，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。根據(jù)病情輕重不同，檢查可見血細胞比容增高、高鈉血癥、輕度氮質(zhì)血癥和肝功能異常。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程，治療不及時，可發(fā)展為熱射病。

熱射病

是一種致命性急癥，主要表現(xiàn)為高熱（直腸溫度≥41℃）和神志障礙。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機制，臨床上分為兩種類型；勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多；非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少。

1．勞力性熱射病（exertional heatstroke） 多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發(fā)病?；颊叨酁槠剿亟】档哪贻p人，在從事重體力勞動或劇烈運動數(shù)小時后發(fā)病，約50％患者大量出汗，心率可達160——180次/分鐘，脈壓增大。此種患者可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。

2．非勞力性熱射?。╪onexertional heatstroke） 在高溫環(huán)境下，多見于居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現(xiàn)皮膚干熱和發(fā)紅，84％——100％病例無汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達46．5℃。病初表現(xiàn)行為異常或癲癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5％病例發(fā)生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發(fā)病后24小時左右死亡。

現(xiàn)場急救

首先將病人搬到陰涼通風的地方平臥（頭部不要墊高），解開衣領(lǐng)，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風。輕者一般經(jīng)過上述處理會逐漸好轉(zhuǎn)，再服一些人丹或十滴水。重者，除上述降溫方法外，還可用冰塊或冰棒敷其頭部、腋下和大腿腹股溝處，同時用井水或涼水反復擦身、扇風進行降溫。

嚴重者應即送醫(yī)院救治。

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