左心衰竭患者有哪些特征性的臨床表現(xiàn)?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,請各位考生仔細(xì)查看。
(一)呼吸困難
是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。輕者僅于較重的體力勞動時發(fā)生呼吸困難,休息后很快消失,故稱為勞力性呼吸困難。此由于勞動促使回心血量增加,在右心功能正常時,更促使肺瘀血加重的緣故。隨病情的進(jìn)展,輕度體力活動即感呼吸困難,嚴(yán)重者休息時也感呼吸困難,以致被迫采取半臥位或坐位,稱為端坐呼吸(迫坐呼吸)。因坐位可使血液受重力影響,多積聚在低垂部位如下肢與腹部,回心血量較平臥時減少,肺淤血減輕,同時坐位時橫膈下降,肺活量增加,使呼吸困難減輕。
陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn),病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽頻繁,出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。輕者坐起后數(shù)分鐘,癥狀即告消失,重者發(fā)作時可出現(xiàn)紫紺、冷汗、肺部可聽到哮鳴音,稱心臟性哮喘。嚴(yán)重時可發(fā)展成肺水腫,咯大量泡沫狀血痰,兩肺滿布濕羅音,血壓可下降,甚至休克。
(二)咳嗽和咯血
是左心衰竭的常見癥狀。由于肺泡和支氣管粘膜淤血所引起,多與呼吸困難并存,咯血色泡沫樣或血樣痰。
(三)體征
除原有心臟病體征外,心尖區(qū)可有舒張期奔馬律,肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn),兩肺底部可聽到散在濕性羅音,重癥者兩肺滿布濕羅音并伴有哮鳴音,常出現(xiàn)交替脈。
(四)其它
可有疲乏無力、失眠、心悸等。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)原創(chuàng)嚴(yán)重腦缺氧時可出現(xiàn)陳一斯氏呼吸,嗜睡、眩暈,意識喪失,抽搐等。
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