“靜脈輸液的并發(fā)癥有哪些？”相信是準(zhǔn)備參加護(hù)理考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

1、對(duì)水-電解質(zhì)-酸堿平衡的影響

稀釋作用大輸液制劑除碳酸氫鈉外，其他輸液劑的pH均<7.0，如在短時(shí)間輸入大量液體，易產(chǎn)生稀釋性酸中毒。輸入晶體液將導(dǎo)致稀釋性低蛋白血癥，使組織細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，體循環(huán)容量失調(diào)，影響多器官功能。大量輸入不含鉀的液體造成稀釋性低血鉀，有可能引起嚴(yán)重心律紊亂、酸堿失衡和腸功能紊亂。如同時(shí)應(yīng)用排鉀利尿劑更會(huì)加重病情。

2、病原微生物污染反應(yīng)

熱原反應(yīng)熱原反應(yīng)特指為由輸入致病量的致熱原引發(fā)的以發(fā)熱、寒戰(zhàn)為主的全身性反應(yīng)。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中輸液反應(yīng)常被含混地指為熱原反應(yīng)，主要原因在于熱原反應(yīng)的嚴(yán)重性。致熱原可由輸液用物品和輸注過(guò)程引入，患者對(duì)致熱原的耐受程度，也可影響患者的臨床反應(yīng)。輸入的液體過(guò)多，還可因致熱原累積，超過(guò)內(nèi)毒素閾劑量，而導(dǎo)致熱原反應(yīng)。嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷和血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。

導(dǎo)管相關(guān)性感染靜脈置管可引起血栓、感染等并發(fā)癥，導(dǎo)管相關(guān)性感染已成為醫(yī)源性感染的重要途徑，尤其是危重癥患者臨床常反復(fù)從導(dǎo)管取血標(biāo)本或加入藥物，這些操作會(huì)增加患者被感染的機(jī)會(huì)。國(guó)內(nèi)靜脈輸液率高相應(yīng)地導(dǎo)致靜脈導(dǎo)管使用率也高。另外，導(dǎo)管內(nèi)及導(dǎo)管、針頭周圍血小板聚集也是血栓形成的開始。

微粒反應(yīng)輸液、藥物、配制過(guò)程中的多次加藥及穿刺均會(huì)帶入微粒，輸液環(huán)境中的細(xì)小微粒也可能進(jìn)入藥液。因而，微粒污染是輸液中普遍存在的并發(fā)癥。當(dāng)微粒進(jìn)入肺微血管，可引起巨嗜細(xì)胞增生而導(dǎo)致肉芽腫、肺栓塞，也可引起熱原樣反應(yīng)；微粒較大者，可直接引起血管閉塞，局部組織缺血和水腫；紅細(xì)胞聚集在異物上可形成血栓；某些微粒還可引起變態(tài)反應(yīng)。生物制品，尤其是血液制品，即使是正常配制操作也可能溶解不完全；配制操作稍有不當(dāng)（如振搖、消毒液、溫度等因素）均可導(dǎo)致藥物不能完全溶解，產(chǎn)生肉眼可見或難以觀察的不溶性物質(zhì)。

3、輸液操作不當(dāng)引起的反應(yīng)

臨床輸液操作不當(dāng)可引起空氣栓塞、靜脈炎、感染、嚴(yán)重心律失常、創(chuàng)傷性麻痹和過(guò)敏性休克等。

栓塞空氣栓塞是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，可直接導(dǎo)致患者死亡。靜脈插管及補(bǔ)液的過(guò)程中，尤其是中心靜脈輸液時(shí)，由于靜脈壓低，空氣易于經(jīng)導(dǎo)管逸入中心靜脈而導(dǎo)致空氣栓塞。長(zhǎng)期置管而形成的隧道壁較為僵硬，拔管時(shí)若不注意，空氣也可經(jīng)此隧道進(jìn)入中心靜脈。輸液過(guò)慢，靜脈血回流凝固可形成小的血栓，靜脈置管處理不當(dāng)也可能引起小血栓，循環(huán)中的小血栓易隨血流入肺，形成肺栓塞。

靜脈炎刺激性藥物如萬(wàn)古霉素、依替米星、紅霉素等輸液配制濃度或輸液速度不當(dāng)，可刺激血管形成靜脈炎。

輸液速度控制不當(dāng)輸液治療中控制速度是最重要的環(huán)節(jié)之一，臨床常用的指標(biāo)為滴速。常用的一次性輸液器螺絲松緊不穩(wěn)定，易改變滴速，影響治療效果，甚至引起心血管事件。使用液滴計(jì)算滴速的方法亦不可靠，隨著滴液速度加快，液量就變大。不同溶液的液滴量相差可高達(dá)20%，增加液體的滴速，液滴量之間的差別可達(dá)30%.而輸液泵能精確控制滴速，但在醫(yī)院普及尚有一定的難度。

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