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【概念】
肺栓塞:是指各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)時所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合征,當栓子為血栓時,稱為肺血栓栓塞癥。
【評估要點】
1、詳細詢問病人是否存在以下病史:惡性腫瘤、下肢靜脈血栓、骨盆或下肢外傷史、心肺炎癥性疾病和腎病,以及近期是否有手術(shù)史、妊娠年齡>40歲、吸煙、肥胖、制動時間過長、口服避孕藥、使用雌激素治療史等情況應(yīng)提高警惕。
2、癥狀的評估:突然出現(xiàn)呼吸困難,有窒息感,劇烈胸痛,有時可放射至頸肩部、出汗、暈厥、咳嗽、咯血或血痰、發(fā)熱、血壓下降。
3、體征的評估:面色蒼白、四肢厥冷、發(fā)紺、休克、下肢如有血栓性靜脈炎存在局部可出現(xiàn)壓痛、腫脹、淺靜脈曲張、色素沉著,(病史長者)麻痹、變冷、感覺異常、無脈搏。
【護理措施】
1、嚴密觀察生命體征,詢問病人感受。
2、呼吸困難的病人給予吸氧。
3、發(fā)熱的病人給予物理降溫。
4、高度懷疑或已確診肺栓塞病人應(yīng)減少活動,臥床休息。
5、確診下肢靜脈血栓性靜脈炎的病人在溶栓治療時,在安裝濾網(wǎng)之前應(yīng)盡量減少肢體的活動,防止血栓的脫落。
6、溶栓治療后的病人應(yīng)嚴密觀察是否有出血和再栓塞的發(fā)生。
7、應(yīng)用抗凝藥物則應(yīng)指導(dǎo)患者正確服用華法令并觀察藥物療效和副作用。
8、焦慮病人給予心理安慰。
【健康指導(dǎo)】
1、衣著:病人應(yīng)穿著彈力加壓長筒襪,防止下肢靜脈曲張,有利于靜脈回流。下肢出現(xiàn)缺血癥狀時,應(yīng)保護肢體,防止過冷過熱的刺激并減少壓力,穿著柔軟衣服,保護皮膚的完整性。
2、運動:病人在肺栓塞發(fā)病的急性期和溶栓治療期間應(yīng)絕對臥床休息,肢體制動,以防止栓子脫落,在安裝下肢靜脈濾器后應(yīng)盡早下地活動肢體,促進靜脈的血液循環(huán),防止栓子生成。
3、排便:保持大便通暢,防止用力排便,養(yǎng)成定時排便的習慣,出現(xiàn)便秘時,給予通便藥物或使用軟便劑,防止屏氣用力的動作和下蹲過久。
4、飲食:多吃含植物纖維豐富的食品,不吸煙,減少脂類、糖類食品的攝入,以防止肥胖。
5、按時服藥,定時復(fù)查。
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