護(hù)士由于工作時(shí)間短、缺乏經(jīng)驗(yàn)或者工作繁忙、責(zé)任心不強(qiáng)等原因,在工作中繁忙尤其獨(dú)自一人時(shí),稍不注意就會(huì)出現(xiàn)各種問題。下面,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就來為大家盤點(diǎn)一下在平常的工作中,護(hù)士容易犯的錯(cuò)都有哪些。
1.加藥時(shí)疏于核對(duì)導(dǎo)致溶劑錯(cuò)誤
我們科室以老年人居多,現(xiàn)在由于環(huán)境以及飲食的習(xí)慣,糖尿病病人越來越來,所以,醫(yī)生通常習(xí)慣是將藥物添加到0.9%氯化鈉。但是,有少部分病人由于有高血壓或者其他功能不好,為了減少對(duì)心臟的負(fù)荷,就要將藥物添加到5%的葡萄糖中。但是,護(hù)士由于慣性思維,容易忽略核對(duì),想當(dāng)然地將藥物添加到氯化鈉中。
2.葡萄糖中忘加胰島素對(duì)抗
患者患有糖尿病,如果必須輸糖的話,需經(jīng)通過換算后添加相應(yīng)的胰島素進(jìn)行對(duì)抗,否則容易造成高血糖。這個(gè)操作,很容易被疏忽或漏掉,并且因胰島素沒有顏色,有時(shí)候忘記有沒有加過,再加又怕超量導(dǎo)致低血糖,非常為難。所以,有糖尿病的患者,如果輸葡萄糖是一定要嚴(yán)格查對(duì),看是否已經(jīng)添加了胰島素,而且要定時(shí)監(jiān)測患者血糖,根據(jù)需要調(diào)整胰島素用量。有的醫(yī)院規(guī)定溶液中加入胰島素必須單獨(dú)做一個(gè)醒目標(biāo)記,也是一個(gè)很好的解決辦法。
3.液體劑量混淆
醫(yī)囑要求將藥物添加到0.9%的氯化鈉250毫升,結(jié)果將藥物添加到0.9%的氯化鈉100ml。
我們科室的藥物一般都是添加到100ml的液體中,但是有的患者年齡過大,為了稀釋藥物的濃度,就會(huì)將本來是溶液100ml的液體改成250ml的量,這樣溶液多了,溶質(zhì)的濃度就低了,以免給患者輸液時(shí)出現(xiàn)輸液反應(yīng)及不適。
4.藥物劑量過多或者過少
根據(jù)藥物的使用原則,一般藥物使用多少溶液,都是有相關(guān)規(guī)定及原則。但是,這些要求并非是一成不變的,當(dāng)患者年齡較小或者患者病情較重,就需要調(diào)整劑量。年齡小的患者,需要減少劑量,以免藥物濃度過高,出現(xiàn)用藥過量等不良反應(yīng)。同樣,如果患者病情較重,使用藥物濃度不夠,就會(huì)起不了作用。所以,當(dāng)我們配置液體時(shí),一定要嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”,為患者及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行治療。
5.將各種引流管錯(cuò)接
每個(gè)管路都有相應(yīng)的作用,在我們使用時(shí)一定要認(rèn)真、仔細(xì),否則很容易出現(xiàn)差錯(cuò)。臨床上,就出現(xiàn)過有的護(hù)士將本來是接腸內(nèi)營養(yǎng)的管路接到靜脈輸液的管路中,致使患者死亡。或者是將靜脈輸液的液體接到尿管中或者胸腔引流管中等等,這些都是十分危險(xiǎn)的。所以,最好每個(gè)管路都有鮮明的標(biāo)記,在交接班時(shí)也特別說明,提醒大家注意。
6.未給患者做皮試,擅自輸注抗生素
護(hù)士查問病人得知患者已經(jīng)輸過相同的抗生素,而且沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)。于是,在未做皮試的情況下將藥物給患者輸上,導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏反應(yīng),危及生命。我們知道就算患者對(duì)使用的抗生素不過敏,但是只要中間間斷24小時(shí)就需要重新做皮試,以免有的患者出現(xiàn)遲發(fā)型的過敏反應(yīng),以保障患者安全。
7.未認(rèn)真核對(duì)致抽錯(cuò)血
我們知道一般都是夜班護(hù)士給患者抽血,但是有的患者并不是按規(guī)定躺在自己的床位上。而且由于抽血的時(shí)間過早,多數(shù)病人都還自睡夢中,如果這個(gè)時(shí)候護(hù)士沒有認(rèn)真核對(duì),很容易出現(xiàn)差錯(cuò)、導(dǎo)致抽錯(cuò)血。
8.輸液后忘記將患者的止血帶松開
我們輸液時(shí),看針是否在血管內(nèi),主要觀察液體流的是否通暢,穿刺部位是否紅腫,有無滲出。但是,有時(shí)候護(hù)士在扎完針后,忘記松止血帶,就會(huì)導(dǎo)致雖然患者回血良好,但是液體不滴或者穿刺部位紅腫,只能為患者再次進(jìn)行穿刺,增加患者痛苦。甚至有的護(hù)士由于在輸液過程中由于有事短時(shí)間離開,忘記松止血帶導(dǎo)致患者局部血液不通,手部麻木腫脹。如果時(shí)間很長,甚至形成手部血管壞死,需要截肢,后果十分嚴(yán)重。
9.患者液體輸完未及時(shí)更換,導(dǎo)致空氣入體
患者輸液完需要更換液體,由于未及時(shí)更換,導(dǎo)致回血堵塞針頭?;蛘咦o(hù)士在更換液體時(shí)未認(rèn)真查看,導(dǎo)致空氣進(jìn)入血管內(nèi),引發(fā)糾紛。
10.患者使用降壓藥未及時(shí)測血壓
患者由于血壓過高,遵醫(yī)囑給予硝酸甘油進(jìn)行降壓。但是由于疏漏,未及時(shí)測量血壓。等護(hù)士忙完想起來量測血壓時(shí),患者血壓已將至80/50mmHg。由于未及時(shí)測量血壓,導(dǎo)致血壓驟降,致使血壓過低,由于循環(huán)血量驟減,甚至出現(xiàn)低血壓性休克,危及患者生命安全。
11.輸液時(shí)未認(rèn)真查看輸入結(jié)晶藥物
有的藥物在常溫下屬于液體,但是在溫度過低時(shí)容易結(jié)晶,例如我們經(jīng)常使用的甘露醇。如果將結(jié)晶的甘露醇給患者輸上,有的患者就會(huì)出現(xiàn)劇烈寒戰(zhàn)、血尿甚至腎功能嚴(yán)重受損,對(duì)于患者的健康有很大影響。
在臨床工作中,除了上述的這些容易犯的錯(cuò)誤,實(shí)際上還有很多沒有提及的,這都是由于部分護(hù)士輕視和疏忽“查對(duì)制度”或“護(hù)理觀察”,因此導(dǎo)致各種各樣的錯(cuò)誤。這些錯(cuò)誤輕則是賠償患者經(jīng)濟(jì)損失,重則護(hù)士是要負(fù)法律責(zé)任的。所以,作為護(hù)士的我們?cè)诠ぷ髦胁坏J(rèn)真核對(duì),而且要勤于思考,爭取將各種差錯(cuò)都防范于未然。這樣不但是保障病人的安全,最重要的是也保護(hù)了我們護(hù)士自身的安全。既然這樣,我們何樂而不為呢?