新輔助治療

　　1990年以來，新輔助治療越來越多地應(yīng)用于可手術(shù)乳腺癌的治療。Mauri發(fā)表于2005年JNCI上的一項有關(guān)新輔助化療的薈萃分析結(jié)果顯示，新輔助化療與輔助化療在死亡風(fēng)險、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險和疾病進(jìn)展方面不存在差異，而局部復(fù)發(fā)風(fēng)險在新輔助治療組較高。這一結(jié)果在支持新輔助治療合理性的同時，提示了臨床完全緩解病例手術(shù)治療的必要性。

　　與傳統(tǒng)的輔助治療相比，新輔助治療更適用于作為臨床研究平臺。IMPACT臨床試驗雖然沒有能重復(fù)ATAC試驗的結(jié)果，但表明了Ki67表達(dá)與內(nèi)分泌治療后的無復(fù)發(fā)生存相關(guān)。Dowsett在2005年圣安東尼奧乳腺癌會議上報告了IMPACT中對158例患者Ki67表達(dá)與預(yù)后的分析結(jié)果，顯示2周后Ki67表達(dá)與無復(fù)發(fā)生存相關(guān)。

　　Miller報告了另一項關(guān)于內(nèi)分泌治療敏感性的相關(guān)研究結(jié)果，58例激素受體陽性乳腺癌患者接受3個月來曲唑新輔助治療，治療前與治療兩周時檢測腫瘤組織基因表達(dá)譜，研究數(shù)據(jù)分析顯示，基因表達(dá)譜的變化與臨床療效相關(guān)。該研究提示，腫瘤組織基因表達(dá)譜以及治療早期表達(dá)譜的變化有可能預(yù)測治療的臨床反應(yīng)。

　　展望

　　乳腺癌的治療模式正從“可耐受的最大量治療”向 “有效的最小量治療”過渡。界定“有效的最小量治療”將是今后一段時間內(nèi)的研究重點。由于“普查發(fā)現(xiàn)的乳腺癌比例”逐步上升，“早期”乳腺癌的治療也將是研究的熱點�！跋到y(tǒng)性輔助治療中普遍存在過度治療”的共識也將推動“治療必要性”的預(yù)后指標(biāo)與“治療有效性”的預(yù)測指標(biāo)的深入研究。