多種病毒性傳染病是通過(guò)血液傳播的,其中HBV和HIV對(duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅最大。HIV與HBV的感染途徑相似,醫(yī)務(wù)人員與HIV或HBV陽(yáng)性的血樣接觸,可能造成感染。但是,HBV在血液中的濃度可以高達(dá)108~109/ml,丙肝病毒(HCV)在血液中的濃度在102~103/ml左右,而HIV通常只有100~104/ml.醫(yī)務(wù)人員中職業(yè)性HBV感染的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于HIV感染。盡管HBV和HIV亦存在于唾液、眼淚等多種分泌物中,血源性HBV、HIV感染在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性HBV、HIV感染中占絕大多數(shù)。
自從第一例艾滋病在1981年被發(fā)現(xiàn)以來(lái),由于其嚴(yán)重的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)后果,受到廣泛重視,甚至在一定范圍內(nèi)引起恐慌。但是,研究表明,HIV在環(huán)境中的生存能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于HBV.25℃下HBV可以在血制品或干血塊中保持活性7天以上,HIV卻很容易被破壞。研究表明,風(fēng)干可使HIV的感染活性在短時(shí)間內(nèi)呈指數(shù)下降,數(shù)小時(shí)內(nèi)可下降90%~99%.有文獻(xiàn)提示,在室溫(23~27℃)下HIV每9小時(shí)失活90%.對(duì)于預(yù)防措施,現(xiàn)有對(duì)HIV、HBV有效的常規(guī)清潔、消毒及滅菌方法是完全有效,不必恐慌。
HBV和HIV在實(shí)驗(yàn)室中的傳播可以大致分為直接接觸和間接接觸兩類(lèi)。
直接接觸的傳播途徑大致有三種:(1)穿刺:由于針頭、刀片等對(duì)皮膚的意外損傷,使帶有病毒的全血、血清或血漿進(jìn)入皮下或循環(huán)系統(tǒng),造成感染。這種針頭意外損傷是職業(yè)性HBV和HIV感染最重要的原因。帶有HIV的針頭意外穿刺皮膚后,HIV感染的可能性在0~0.9%之間,平均為0.4%,而對(duì)于HBV,這個(gè)可能性在6%~30%之間,平均為18%.有學(xué)者進(jìn)行了相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)推算,每1000個(gè)艾滋病病人,每年會(huì)產(chǎn)生1例由于針頭意外造成的職業(yè)性HIV感染;而每1000個(gè)乙肝患者,每年會(huì)產(chǎn)生45例類(lèi)似職業(yè)性HBV感染。由于HBV在人群中的感染率比HIV高得多,在一定人群中,每年產(chǎn)生的因針頭意外造成的職業(yè)性HBV感染比HIV多得多。(2)皮膚破損:由于破損皮膚(小傷口、潰瘍、擦傷等)與帶有HBV或HIV的全血、血清或血漿長(zhǎng)時(shí)間接觸可以造成感染。(3)粘膜:由于試管未封閉、離心意外等造成的血液飛濺,帶有HBV或HIV的全血、血清或血漿與口腔、鼻腔粘膜或眼結(jié)膜接觸,可以造成感染。
有文獻(xiàn)表明,皮膚或粘膜與被帶HBV血液污染了的物品(如電話(huà)、試管、儀器表面等)接觸,可以感染HBV.至今為止,尚未有文獻(xiàn)報(bào)告,HIV可以通過(guò)這類(lèi)間接接觸傳播。醫(yī)務(wù)人員的手最容易被HBV污染,咬指甲、抽煙、飲食、整理隱形眼鏡及其它手→口、手→眼、手→鼻接觸都可以構(gòu)成間接接觸。
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