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溫病學:溫病的特點

2008-09-02 17:04 醫(yī)學教育網
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  【溫病的特點 → 具有特異的致病因素 —— 溫邪】

  溫病之所以不同于外感風寒性質的外感病,也不同于內科雜病,其根本原因就在于引起溫病因素不是風寒,也不單是情志或內傷,而是溫邪,故葉天士提出:“溫邪上受,首先犯肺”。

  溫邪特異性在于大部分是外感受的;燥熱性(溫熱)和濕熱。

  溫邪作為致病因素,不應完全看作單純自然界氣候變化的物理因素,而是氣候變化中特殊致病物質,與現代醫(yī)學致病微生物密切相關(細菌、病毒、支原體……)。

  【溫病的特點 → 大部分溫病具有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性】

  1.溫病的傳染性傳染性是指溫病可以通過各種途徑在人群中傳播?!端貑枴ご谭ㄕ摗罚骸拔逡咧粒韵嗳疽祝ㄒ渍咭埔玻?,無問大小,病狀相似”。

  吳又可談傳染性更多,《溫疫論》指出:“疫氣盛行,所患者重,最能傳染”。

  “邪之所著,有天受,有傳染”?!疤焓堋敝负粑纻魅荆皞魅尽敝附佑|傳染、皮膚及消化道傳染。

  但是,少數溫病不具有此特點,或傳染性極小,如肺炎、中暑,所以溫病不等于傳染??;許多傳染病不屬溫病范圍,如狂犬病、寄生蟲病。

  2.溫病的流行性由于傳染,在一定條件下傳播,在一定范圍蔓延,天時不利,環(huán)境不利,人氣不利,如久旱久澇,天災,地震。

  3.溫病的季節(jié)性大多有明顯季節(jié)性,故又稱溫病為“四時溫病”,有的溫病只限于特定季節(jié),如暑溫──夏季;但有些四季可見,而以某個季節(jié)為多,如風溫、濕溫。

  【溫病的特點 → 病程發(fā)展具有階段性】

  溫病病程發(fā)展的階段性是由于在溫邪的作用下,導致衛(wèi)氣營血及三焦所屬臟腑的功能失調及實質損害具有規(guī)律性變化所決定的。

  溫病病程的階段性主要表現為:①邪在衛(wèi)分階段,溫邪初襲人體,病變多在衛(wèi)分;②邪在氣分階段,溫邪由衛(wèi)分傳入氣分,則導致里熱熾盛;③邪在營分階段,溫邪由氣分傳入營分,導致營熱陰傷;④邪在血分階段,溫邪由營分傳入血分,導致動血耗血;⑤恢復期階段,患者正氣恢復,逐漸康復痊愈。

  總的說來,溫病的前期階段多以機體功能失常為主,后期階段則以實質損害為明顯,主要是陰津的耗損及重要臟器的損害。

  【溫病的特點 → 臨床表現有其特殊性】

  1.起病急驟,傳變較快起病急驟,是指患者有較確切的近期發(fā)病時日,它是溫病區(qū)別于內科雜病中的許多慢性疾病的主要依據之一。

  2.發(fā)熱為主癥發(fā)熱是溫病必見之癥,是溫病最基本,最主要的臨床表現,但不同的溫病在不同的病程階段有其特殊的發(fā)熱類型。

  3.易出現險惡證候溫病病程中容易出現斑疹及動風、動血、閉竅等險惡證候。

  4.病程中易耗傷陰津溫邪是陽熱亢盛之邪,亢陽傷陰是溫病的基本表現,正如吳鞠通說:“溫熱,陽邪也,陽盛傷人之陰也”。

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