衰老是指機(jī)體成年以后隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸產(chǎn)生的一系列生理功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的退行性變。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于衰老與早衰以及養(yǎng)生防衰均有深刻的認(rèn)識(shí)與豐富的論述。本文僅就衰老與情志的關(guān)系，以及歷代醫(yī)家醫(yī)著對(duì)此的論述作一粗淺探討。

　　情志失調(diào)衰老早

　　《素問(wèn)·上古天真論》中對(duì)女子“五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋钡健捌咂撸蚊}虛……故形壞而無(wú)子也”等的論述說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到衰老是有時(shí)間節(jié)律性的，是不可逆轉(zhuǎn)的過(guò)程。然而，各人壽命有所不同，衰老發(fā)生的遲早、發(fā)展的快慢是受先天稟賦、六淫七情，形勞房勞、飲食煙酒、環(huán)境居處等諸多因素影響的，其中情志是不容忽視的一個(gè)重要方面。正如《呂氏春秋》所云：“精神安乎形，而年壽得長(zhǎng)焉……大喜、大恐、大憂、大怒、大哀五者損神則生害矣?！?/P>

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于衰老機(jī)制的闡述，可以歸結(jié)為五臟虧虛、精氣衰竭、陰陽(yáng)失調(diào)三大方面，而這三個(gè)方面都直接或間接地與情志失調(diào)有關(guān)。

　　人的精神活動(dòng)是以五臟精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的，“人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐”。反過(guò)來(lái)，七情內(nèi)傷，則直接影響相應(yīng)內(nèi)臟，使臟腑氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，導(dǎo)致各種臟腑病證的發(fā)生，加速衰老的進(jìn)程。經(jīng)云：“喜傷心”、“怒傷肝”、“思傷脾”、“悲傷肺”、“恐傷腎”。陳無(wú)擇則認(rèn)為：“以其盡力謀慮則肝勞，曲運(yùn)神機(jī)則心勞，意外過(guò)思則脾勞，預(yù)事而憂則肺勞，矜持志節(jié)則腎勞。”情志勞傷五臟，久之必致五臟虧虛，導(dǎo)致早衰?！鹅`樞·本神》中更形象地指出“心怵思慮則傷神”，可導(dǎo)致“破（月囷）脫肉，毛悴色夭”：“肺喜樂(lè)無(wú)極則傷魄”，可導(dǎo)致“皮革焦，毛悴色夭”：“腎盛怒不止則傷志”，可導(dǎo)致“腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭”等等?？芍湃艘延^察到不良情志過(guò)激過(guò)久，可致使各種機(jī)體衰老的表現(xiàn)提早出現(xiàn)。

　　對(duì)于五臟影響衰老，歷代醫(yī)家尤重脾腎。因?yàn)槟I藏精，為先天之本。張景岳認(rèn)為：“先天強(qiáng)厚者多壽，先天薄弱者多夭。后天培養(yǎng)者，壽者更壽，后天斫削者，夭者更夭。”腎雖主先天稟賦，亦受包括情志在內(nèi)的后天諸多因素影響?？謧I，暴驚暴恐及長(zhǎng)期恐懼均可致腎精耗傷，易致減壽早夭?，F(xiàn)代也有研究表明，長(zhǎng)期生活在戰(zhàn)爭(zhēng)恐懼中的人群不僅身心疾病多發(fā)，衰老征象也常常過(guò)早出現(xiàn)。至于脾，為后天之本，氣血生化之源，憂思傷脾，脾氣壅結(jié)，失于健運(yùn)，氣血生化乏源，各種生命活動(dòng)均失去滋養(yǎng)，衰老自然易于發(fā)生。

　　其實(shí)除了脾腎之外，心的作用也不應(yīng)忽視。因?yàn)樾臑椤熬髦佟?，人身之大主?！端貑?wèn)？靈蘭秘典論》指出：“主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆……主不明，則十二官危?！倍闹魃衩?，各種情志活動(dòng)均由心發(fā)，種種情志不調(diào)也必然影響到心?！鹅`樞？口問(wèn)》說(shuō)：“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五藏六府皆搖?！庇骷窝赃M(jìn)一步解釋說(shuō)：“故憂動(dòng)于心，則肺應(yīng)，思動(dòng)于心，則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心，則肝應(yīng)……”情志不調(diào)，或使心氣渙散，或使心血郁阻，或令心陰暗耗，從而影響“十二官”的功能，加速全身各臟器的衰老。

　　另外，郁怒憂思致肝氣不舒，肝郁引起精血阻滯，久則耗傷，戕害五臟，也是衰老一個(gè)重要原因。如朱丹溪云：“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉?！爆F(xiàn)代也有學(xué)者認(rèn)為“衰老應(yīng)責(zé)于肝郁”。

　　精氣化生形體，推動(dòng)人身之各種機(jī)能活動(dòng)，是人體生命的原動(dòng)力。盡管人體衰老原因繁多，表現(xiàn)復(fù)雜，但都伴隨著精氣的病變，而七情太過(guò)易致精氣、精血的受傷。《素問(wèn)？疏五過(guò)論》云：“暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮?！边^(guò)喜可使氣血渙散；大驚卒恐一方面內(nèi)傷精氣，另一方面易致腎氣不固而精泄于下；思慮傷脾，生化乏源，精血失去后天滋養(yǎng)；暴怒血隨氣逆時(shí)，還可見(jiàn)吐血衄血，陰血大量外溢?？梢?jiàn)各種情志變化失調(diào)都會(huì)直接或間接導(dǎo)致精氣、精血虧耗，促使衰老。

　　陰陽(yáng)失調(diào)作為衰老的另一機(jī)制，亦與情志有關(guān)。過(guò)激的情志活動(dòng)損陰傷陽(yáng)，破壞人體陰陽(yáng)平衡，使百病蜂起，衰老早至。如《素問(wèn)？疏五過(guò)論》認(rèn)為：“暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥氣上形，滿脈去形?！倍斓はJ(rèn)為人身“陰氣難成而易虧”，而“人之情欲無(wú)涯”，“心動(dòng)則相火亦動(dòng)”，相火易奪陰精，陽(yáng)盛陰虧，則壽數(shù)難以為繼?！鹅`樞？本神》要求人們養(yǎng)生要“和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)帷?，才能達(dá)到“僻邪不至，長(zhǎng)生久視”。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　現(xiàn)代眾多研究表明，不良心理社會(huì)因素可導(dǎo)致人體內(nèi)分泌紊亂，血液流變學(xué)異常，體液免疫、細(xì)胞免疫功能下降，從而促進(jìn)衰老。巴甫洛夫的學(xué)生彼德羅娃，利用外界刺激造成模型狗長(zhǎng)期處于心理應(yīng)激狀態(tài)，結(jié)果動(dòng)物出現(xiàn)了毛發(fā)變白、脫落、行動(dòng)遲緩、消瘦、臟器功能與生殖機(jī)能衰退等一系列衰老表現(xiàn)。

　　需要指出的是，七情活動(dòng)本為人身之正常生理現(xiàn)象，只有七情過(guò)激過(guò)久，超過(guò)機(jī)體調(diào)節(jié)范圍，才會(huì)致病促衰，而正常的情志活動(dòng)，只要適度，反而對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能，延緩衰老有益處。如《壽世保元》所云：“悲哀喜樂(lè)，勿令過(guò)情，可以延年?！?/P>

　　調(diào)神養(yǎng)性防衰老

　　既然情志失調(diào)會(huì)促進(jìn)衰老，那么疏理情志，調(diào)神養(yǎng)性則成為抗衰防衰一個(gè)不可忽視的重要手段。如王冰所云：“太上養(yǎng)神，其次養(yǎng)形。”

　　《素問(wèn)？上古天真論》提出了養(yǎng)生的一條金科玉律：“恬淡虛無(wú)，真氣從之。精神內(nèi)守，病安從來(lái)？”我國(guó)歷代養(yǎng)生醫(yī)家都十分強(qiáng)調(diào)清心寡欲，恬淡為人，認(rèn)為這是調(diào)養(yǎng)精氣，益壽延年的重要方法。如孫思邈在《千金翼方》中提出：“耳無(wú)妄聽(tīng)，口無(wú)妄言，身無(wú)妄動(dòng)，心無(wú)妄念”，“淡然無(wú)為，神氣自滿，以此為不死之藥。”只有思想清靜，心無(wú)雜念，元神才會(huì)安定，精氣才可固守，壽數(shù)才能保全。明代龍遵敘《食色紳言？男女紳言》指出：“若人恬淡，則神定魂清，意安魄寧，精不走失；若人躁競(jìng)，則神?；隄?，意亂魄散，精遂潰耗?！敝劣凇肮延?，包括節(jié)制對(duì)名利、財(cái)貨、食色等多方面的欲望。孫思邈在《備急千金要方》中指出：“口目亂心，圣人所以閉之，名利敗身，圣人所以去之?！敝斓は?jiǎng)t認(rèn)為陰精難成易虧，而“人之情欲無(wú)涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也。”因此在《格致余論》中，首列“飲食箴”，“色欲箴”兩篇，強(qiáng)調(diào)要節(jié)制食欲與色欲，使相火不致妄動(dòng)，保持陰平陽(yáng)秘，達(dá)到養(yǎng)生防衰的目的。明代萬(wàn)全也繼承了朱丹溪的觀點(diǎn)，主張節(jié)制食、色，“堅(jiān)忍其性，不壞其根”，“寡欲者，延齡廣嗣之第一緊要也。”

　　提高自身道德修養(yǎng)也是養(yǎng)生一個(gè)重要方面。《中庸》中提到“大德必得其壽”。孫思邈在《備急千金要方》中指出：“夫養(yǎng)性者，所以習(xí)以成性，性自為善……性既自善，內(nèi)外百病皆不悉生，禍亂災(zāi)害亦無(wú)由作，此養(yǎng)生之大徑也?！薄秹凼辣Ｔ分姓f(shuō)：“謙和禮讓，敬人持己，可以延年?！本哂辛己玫牡赖缕焚|(zhì)及行為修養(yǎng)的人心胸廣闊，不重名利，不患得患失，不易憂思?xì)饨Y(jié)，不易動(dòng)怒傷身，故有利于神志安定，氣血調(diào)和，各項(xiàng)生理活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則衰老晚至。與人為善，助人為樂(lè)，本身就可帶來(lái)幸福感，使人保持愉快心境，可防病延年?！秹凼辣Ｔ分兴浴胺e善有功，常存陰德，可以延年。”道理也許在此。另外，暢達(dá)情志，保持樂(lè)觀開(kāi)朗心境也有助于延年防衰?！墩撜Z(yǔ)》云：“樂(lè)以忘憂，不知老之將至云爾。”《素問(wèn)？上古天真論》說(shuō)圣人“以恬愉為務(wù)，以自得為功”，故“形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)?！泵耖g俗語(yǔ)也說(shuō)：“笑一笑，十年少?！睋?jù)調(diào)查，長(zhǎng)壽老人當(dāng)中，大部分均為性格開(kāi)朗、溫和、樂(lè)觀者。

　　此外，調(diào)養(yǎng)情志也可以與順應(yīng)四時(shí)規(guī)律相結(jié)合?！端貑?wèn)？四氣調(diào)神大論》中認(rèn)為春應(yīng)“以使志生”，夏應(yīng)“使志無(wú)怒”，秋應(yīng)“使志安寧”，“心斂神氣”，冬應(yīng)“使志若伏若匿”，這樣才能順應(yīng)四時(shí)生、長(zhǎng)、收、藏之道，增強(qiáng)養(yǎng)生延年的效果。

　　綜合調(diào)治更添效

　　從歷代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)看，調(diào)理情志以延緩衰老除了上述直接途徑外，還有眾多間接途徑。綜合運(yùn)用，能更好增強(qiáng)調(diào)神防衰的功效。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　其一，為琴棋書(shū)畫(huà)。吳師機(jī)《理瀹駢文》說(shuō)：“七情之病也，看書(shū)解悶，聽(tīng)曲消愁，有助于服藥者矣?！睂O思邈在《備急千金要方》中亦提出養(yǎng)生的方法為“彈琴瑟，調(diào)心神，和性情，節(jié)嗜欲?！币魳?lè)與人身有相應(yīng)之處，《靈樞？邪客》說(shuō)：“天有五音，人有五藏，天有六律，人有六府……此人與天地相應(yīng)者也。”故音樂(lè)可調(diào)心神，和臟腑，促進(jìn)長(zhǎng)壽?，F(xiàn)代也有研究表明音樂(lè)可通過(guò)作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，調(diào)整人體的生物節(jié)律而促進(jìn)身心健康。而奕棋、書(shū)畫(huà)、郊游等使人忘卻煩惱，怡神養(yǎng)性，也能收到類(lèi)似效果。

　　其二，為氣功導(dǎo)引。經(jīng)云：“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者，可以導(dǎo)引行氣?！睔夤?dǎo)引鍛煉包括調(diào)心（意識(shí)鍛煉）、調(diào)息（呼吸鍛煉）、調(diào)身（姿勢(shì)鍛煉）三方面內(nèi)容。其中調(diào)心為其精髓，即在形神松靜的基礎(chǔ)上，消除雜念，讓大腦高度安靜，進(jìn)入恬淡虛無(wú)的氣功狀態(tài)。通過(guò)對(duì)心神的調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜，從而達(dá)到防病治病，抗衰延年的目的。孫思邈在《備急千金要方》中提到很多有關(guān)氣功的經(jīng)驗(yàn)，并認(rèn)為導(dǎo)引行氣可使“身體悅澤，面色光輝，鬢發(fā)潤(rùn)澤，耳目聰明，令人食羨，氣力強(qiáng)健，百病皆去。”

　　其三，為形體運(yùn)動(dòng)。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)積累了運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的眾多方法經(jīng)驗(yàn)。如五禽戲、太極拳、各類(lèi)武術(shù)等等。盡管方法不同，但都強(qiáng)調(diào)“以意領(lǐng)氣，以氣動(dòng)形”，使達(dá)到精神鍛煉與形體鍛煉的雙重效果。運(yùn)動(dòng)可令氣血流暢，清陽(yáng)上升，精神自然煥發(fā)，故能間接起到調(diào)神養(yǎng)生的功效。此外，藥餌、食療、房室等方法在某種程度上也有通過(guò)調(diào)神來(lái)防衰的功用。

　　情志與衰老關(guān)系的論述是中醫(yī)病機(jī)學(xué)說(shuō)與養(yǎng)生學(xué)說(shuō)中的重要組成部分。在今天“生物——心理——社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式之下，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)這些具有積極意義的內(nèi)容，需要我們更好地發(fā)掘提高。