三焦是人體“十二藏之一”?！端貑枴れ`蘭秘典論》經(jīng)文簡要說明三焦是決瀆之官，水道出焉，只闡明其生理功能?！峨y經(jīng)》指三焦是六腑之一，又說三焦有名而無形。由于當(dāng)時科學(xué)水平有限，《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》均未將三焦實質(zhì)交待清楚，給后世研究三焦理論帶來相當(dāng)大的困難，懸而未解決達二千多年。本文提出“三焦發(fā)源在精室”，“精室”為藏精之室，男子為睪丸，女子為卵巢。敬請同道批評指正。

　　1.歷史關(guān)于“三焦”形質(zhì)的爭議

　　《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！薄峨y經(jīng)·三十八難》說：“三焦……有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經(jīng)屬手少陽，此外府也。”由此引起后世醫(yī)家對三焦形質(zhì)的爭議。

　　明·馬玄臺《難經(jīng)正義》認為：《難經(jīng)》所說的上、中、下焦是無形之氣，手少陽三焦是有形之體，并把《三因方》所載的右腎下如手掌大的脂膜，指為三焦之體?？墒菍O一奎對三焦有兩之說則持異議，至于《三因方》所載脂膜之說，則為標(biāo)新立異，而《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》及前代醫(yī)濃均無此說，故脂膜說也不足為信。虞天民以包涵腸胃之總司，指腔子為三焦。張景岳《類經(jīng)》說三焦是“藏府之外，軀體之內(nèi)，包羅諸藏，一腔之大府也?！庇捎谏鲜霾煌庖?，各有分歧，遺留至今，有待于有一個比較完整的認識。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　2.近五十年關(guān)于“三焦”問題的爭鳴

　　近五十年來由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，促進了對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的學(xué)術(shù)深入探討。于是有認為三焦的實質(zhì)與血液循環(huán)系統(tǒng)有相似性，三焦與內(nèi)分泌系統(tǒng)有聯(lián)系；也有認為三焦的功能是傳遞各種生命信息的物質(zhì)，協(xié)調(diào)生命活動，作為氣化的場所，參與細胞代謝、能量代謝、體液免疫及各種生理生化活動等；但是仍有一部分學(xué)者認為三焦應(yīng)歸屬膀胱等。各抒己見，推陳出新，反映了研究三焦實質(zhì)問題的時機已經(jīng)到來。

　　3.“三焦”的無形與有形

　　《難經(jīng)·六十六難》說三焦“主通行三氣”。凡物都有一定的形態(tài)，可是氣體就例外，因為氣體分子很小，人的肉眼無法洞察，況且氣體是“流體”，它不停地運動，變化無窮，無固定形態(tài)可言。若以其容體（包容物）的形態(tài)為其形態(tài)，沒有現(xiàn)實意義，所謂無“定形”，就是無形。如果一旦發(fā)現(xiàn)“三焦”起源在某個器官，那么該器官形態(tài)為名義三焦的宏觀形態(tài)，可是三焦的生理氣化運動狀態(tài)仍是無形的，這是首先要澄清的概念。

　　4.三焦不是“腑”

　　《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉……。三焦者，決瀆之官，水道出焉?！泊耸伲坏孟嗍б??！薄端貑枴ち?jié)藏象論》說：“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器。”上述論述都沒有指三焦是“腑”。但是《難經(jīng)·三十八難》說：“藏唯有五，府獨有六者，何也？然：所以府有六者，謂三焦也?！惫P者認為中華醫(yī)學(xué)以“五運陰陽為萬物綱紀(jì)”，認為世界上一切物質(zhì)包括人體都是由金、木、水、火、土五種物質(zhì)元素的運動化生所組成，五臟與五腑相對應(yīng)，這是否定“三焦是腑”的主要理由。然而“三焦”的生理范圍遍及人體，稱其為“大府”這是可以理解的。如果不排除“三焦是腑”的觀念，就難以確立三焦屬于哪個實質(zhì)性臟器。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　5.三焦發(fā)源在“精室”

　　《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味?！笥艺撸庩栔缆芬??！薄峨y經(jīng)·三十九難》說：“其左為腎，右為命門，命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通?！惫P者認為：《難經(jīng)》所說“右為命門”的根本在精室，“精室”為藏精之室，男子為睪丸，女子為卵巢。因為“精室”乃是精神之所舍，及男子以藏精，女子以系胞的器官，精氣為陽氣，應(yīng)走“右道”，故符合“右為命門”之說。“其左為腎”，乃指脊柱兩側(cè)左、右腎臟，因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為脊柱兩側(cè)腎臟，生理功能相同，脊柱右側(cè)腎臟沒有睪丸及卵巢的特有功能，故“右為命門”之說，并非指脊柱右側(cè)腎臟，因為已有“臍下腎間動氣者，人之生命也”的理論。中醫(yī)學(xué)認為腎主水，水為陰，故在陰陽五行中屬陰，“陰”走左道，故越人說：“其左為腎?！?/P>

　　劉完素說：“右腎屬火，游行三焦，興衰之道由于此?！迸c《難經(jīng)》言命門所見略同。劉氏將三焦之氣化，和生命興衰，都寄托在“右腎”《難經(jīng)》以臍下之動氣的部位作為“命門”所在，這兩個概念都比較抽象，因為“凡在外有現(xiàn)象可見者，必有其內(nèi)在物質(zhì)”（見“明代命門學(xué)說與宋儒太極圖說”，上海中醫(yī)藥雜志1962年12期），這個物質(zhì)就是“精室”?！峨y經(jīng)》說：“三焦者，原氣之別使也?！币驗榫耶a(chǎn)生精氣，精氣也稱原氣，由此推論“三焦”發(fā)源在精室，但是精室不等于“三焦”，“精室”是實質(zhì)性器官，“三焦”是無形的，“三焦”是以睪丸、卵巢所分泌的精氣去運用，精室原氣不僅與“腎”相通又分布上、中、下焦遍及全身?！澳I”與“精室”及“三焦”在金、木、水、火、土五行中均屬水，三焦之氣屬陽，則是在一定條件下從精室化生而來。

　　6.“精”為生之本

　　精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)。《靈樞·經(jīng)脈》說：“人始生，先成精?！薄端貑枴そ饏T真言論》說：“夫精者，身之本也?！本揖珰獾氖⑺Q定人的生長和衰老?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)生?！裎宀亟运?，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。”這段經(jīng)文描述人體的興衰表現(xiàn)，反映精室主藏精和生殖功能。如果男子到了“八八”六十四歲，女子到了“七七”四十九歲，由于天癸竭，精氣衰，雌、雄激素缺乏，表現(xiàn)為更年期綜合征，記憶力、視力下降，骨質(zhì)疏松癥等。對于生理上的自然衰老，可以食療吸取有效的養(yǎng)料，如番茄、芝麻、枸杞子、核桃、魚鰾、魚肝油等，還可以清晨在樟樹下行呼吸氣功，補充體內(nèi)能量。滋補精室精氣能夠抗老延壽。“三焦”的功能，對養(yǎng)生學(xué)有很大貢獻。

　　7.精氣也稱原氣

　　《靈樞·本神》說：“故生之來謂之精。”精以天地之氣成，精以天地之氣化，精室產(chǎn)生精氣，“精氣”在人體是最基本的氣化，故也稱“原氣”。腎中原氣系先天精氣所化生，有特定含義，所以“原氣”不宜簡稱“元氣”。《難經(jīng)·六十六難》說：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五藏六府?！薄峨y經(jīng)·八難》說：“三焦之原，一名守邪之神。”精室原氣寓血液循環(huán)，游行遍及人體，在上焦助心肺吐故納新吸氧排碳，是謂氣；在中焦使脾胃腐熟水谷，傳化精味是謂血；在下焦行“決瀆津液”之本職，使肝能藏血，腎能藏精，調(diào)控人體生理，至“陰平陽秘”。十二經(jīng)脈根于精室原氣，在陰脈之海的任脈經(jīng)上有三個焦點。第一，位于腹中線上，兩乳間“膻中穴”，又稱上氣海，是八會之一的氣會。第二，在腹中線臍上“中脘穴”，是八會之一的府會，主治消化系疾病，如六脈沉細，四肢厥冷，陰精欲脫，灸中脘五十壯，關(guān)元三百壯，六脈復(fù)生。第三，在腹中線臍下“氣海穴”，是肓之原穴，主治一切氣病，及遺精、陽痿、痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。三焦理論在針灸臨床中的運用，發(fā)展了中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說。