
脊髓的被膜
1.硬脊膜spinal dura mater呈管狀包被脊髓。其上端附著于枕骨大孔周緣,與硬腦膜相續(xù)。下部在第二骶椎平面以下變細(xì),包裹終絲,未端附于尾骨。
硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間有硬膜外隙,內(nèi)含靜脈叢、淋巴管、疏松結(jié)締組織和脂肪。脊神經(jīng)根通過(guò)此腔。硬膜外隙向上不與顱內(nèi)相通,略呈負(fù)壓,臨床上的硬膜外麻醉就是將藥物注入此隙,以阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)。
硬膜外麻醉的途徑:
皮膚→皮下組織→深筋膜→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶→椎管內(nèi)面的骨膜→硬膜外隙。
2.脊髓蛛網(wǎng)膜spinal arachnoid mater向上移行于腦蛛網(wǎng)膜。脊髓蛛網(wǎng)膜下隙自脊髓下端至第2骶椎水平特別寬闊,稱為終池,池內(nèi)有馬尾與終絲。臨床上常在此處作腰椎穿刺,抽取腦脊液或注入藥物。
3.軟脊膜spina1 pia mater緊貼于脊髓表面并伸入脊髓的溝裂內(nèi)。
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