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脊柱的常用檢查

  1 .坐位屈頸(Lindner )試驗  病人坐位,雙腿伸直,然后前屈頸活動,如有椎間盤突出引起神經(jīng)根壓迫或刺激時,屈頸活動常牽拉神經(jīng)根而引起坐骨神經(jīng)疼痛,并向小腿放射,有時為減輕牽拉痛,患者雙下肢常不自主屈膝。

  2 .直腿抬高試驗  為神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)。檢查時囑病人仰臥,兩下肢伸直,醫(yī)師一手置于膝關(guān)節(jié)上,使下肢保持伸直,另一手將下肢抬起。正常人可抬高70°以上,如抬高不到30 °,即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛。見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出或骶神經(jīng)根炎等。為增加坐骨神經(jīng)牽拉強(qiáng)度可被動使踝關(guān)節(jié)背屈,如有椎問盤突出癥時,坐骨神經(jīng)的串痛將明顯加劇,此方法又稱為直腿抬高加強(qiáng)試驗(Lasegue征)。

  3 .腰骶關(guān)節(jié)試驗或稱骨盆旋轉(zhuǎn)試驗  極度屈曲兩髖及膝使臀部離床,腰部被動前屈。下腰部軟組織勞報或腰骶椎有病變時則感疼痛,是為陽性。椎間盤突出病人常為陰性。

  4 、髖外展外旋試驗或“4 ”字試驗  檢查時仰臥,一側(cè)下肢伸直,將對側(cè)足置于伸直側(cè)膝上向下壓,如同側(cè)骶髂關(guān)節(jié)疼痛時為陽性,說明骶髂關(guān)節(jié)有病變,但如果腹股溝處有劇烈牽拉痛,應(yīng)考慮為股內(nèi)收肌纖維炎或肌腱、肌肉損傷引起,與骶髂關(guān)節(jié)無關(guān)。

  5 .跟臀試驗(ely test)俯臥位,患側(cè)屈膝,使足根靠近臂部,這時股神經(jīng)與股前側(cè)肌群受到牽拉而出現(xiàn)股前方放射痛。本試驗在腰大肌膿腫,脊柱強(qiáng)直,四頭肌攣縮,骶髂關(guān)節(jié)病變時,也有疼痛,請注意鑒別。

  任何懷疑有脊柱骨折的病人均應(yīng)按脊柱骨折對待,直至明確診斷。若有脊柱骨折存在即應(yīng)明確有無脊髓損傷。細(xì)心尋找突壓痛、變形;觀察有無局部腫脹、出血、皮膚破損;有無其他部位骨折;有無危及生命的顱腦及內(nèi)臟損傷。

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