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頸椎病分類及臨床癥狀

2008-08-26 20:28 來(lái)源:
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  疾病分類

  (1)頸型:即局部型,由頸椎間盤退行性改變引起頸椎局部或反射性地引起枕頸肩部疼痛,頸部活動(dòng)受限。

  (2)神經(jīng)根型:頸椎間盤退行性改變的刺激,壓迫脊神經(jīng)根,引起感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙者,又分為急性、慢性兩種

  (3)脊髓型:頸椎間盤遲行性改變?cè)斐杉顾枋軌汉腿毖?,引起脊髓傳?dǎo)功能障礙者,又分為中央型和周圍型兩種。中央型的發(fā)病是以上肢開始,向下肢發(fā)展;周圍型的發(fā)病是以下肢開始,向上肢發(fā)展。此兩型又可分為輕、中、重三度。

  (4)椎動(dòng)脈型:由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激,壓迫椎動(dòng)脈,造成椎基底動(dòng)脈供血不全者。

  (5)交感神經(jīng)型:頸椎間盤退行性改變的刺激,壓迫頸部交感神經(jīng)纖維,引起一系列反射性癥狀者。

 ?。?)其他型;指食管壓迫型等。

  臨床癥狀

  頸椎病的癥狀非常豐富,多樣而復(fù)雜,多數(shù)患者開始癥狀較輕,在以后逐漸加重,也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關(guān),但往往單純的類型少,以一個(gè)類型為主暨有一個(gè)到幾個(gè)類型混合在一起,稱為混合型頸椎病,所以說(shuō)癥狀是非常豐富,多樣而復(fù)雜的。

  它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動(dòng)受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢,有的伴有頭暈,房屋旋轉(zhuǎn),重者伴有惡心嘔吐,臥床不起,少數(shù)可有眩暈,猝倒。有的一側(cè)面部發(fā)熱,有時(shí)出汗異常。肩背部沉重感,上肢無(wú)力,手指發(fā)麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無(wú)力,有時(shí)不自覺的握物落地。另一些病人下肢無(wú)力,行走不穩(wěn),二腳麻木,行走時(shí)如踏棉花的感覺。當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過(guò)速、心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數(shù)人出現(xiàn)大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難,發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度,發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短,個(gè)人的體質(zhì)有一定關(guān)系。多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視,多數(shù)能自行恢復(fù),時(shí)輕時(shí)重,只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí),影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈,會(huì)引起心理傷害,產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。

  臨床出現(xiàn)頸椎病的癥狀,但也要與非頸椎病引起的癥狀相鑒別。如同樣有眩暈癥狀,應(yīng)先排除耳源性眩暈,美尼攸氏癥,前庭功能紊亂,聽神經(jīng)瘤等。還有腦源性眩暈,眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上肢痛,也要與諸如落枕、肩周炎,胸廓出口綜合癥,網(wǎng)球肘,腕管綜合癥。風(fēng)濕性肌、關(guān)節(jié)炎,脊柱炎腫瘤等相鑒別。

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