《醫(yī)宗金鑒》所載龍膽瀉肝湯，由龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地各9克，木通、車前子、澤瀉、當歸、甘草各6克組成。方中龍膽草瀉肝膽，去濕熱；黃芩、梔子助其清熱去濕之力；木通、車前子、澤瀉清利濕熱，使邪從小便而出；為了防止火邪、濕熱和苦燥淡利之藥傷陰，故以生地、當歸滋養(yǎng)陰血以柔肝；肝膽性喜條達，火邪或濕熱犯之；則氣機被郁，故又用柴胡疏之，并作為引經(jīng)藥；甘草除協(xié)助龍膽草、黃芩、梔子清熱解毒外，尚有調(diào)和諸藥及避免苦寒傷胃之作用。因此，本方瀉中有補，疏中有養(yǎng)，既瀉肝，又保肝，攻不傷正，養(yǎng)不留邪，實為瀉肝膽、利濕熱之良方。

　　上方所以苦寒與甘淡同用，是由于肝火多挾濕熱之緣故。因為肝在右脅下，膽附于中，兩者互為表里。肝喜暢達而惡抑郁，“膽者，中精之腑”，以通降為順。肝膽氣機調(diào)暢，則脾胃升降運納不失其常。倘若長期精神抑郁，肝氣不疏，久而不解，則易化火，亦可導致膽氣不利，膽汁瘀滯，化為濕熱。肝氣乘脾，脾失健運，水氣不化，濕停中焦，無論化熱與否，皆可加劇肝郁。如此惡性循環(huán)，乃肝火常挾濕熱之理也。

　　肝火內(nèi)擾，藏魂失司，則失眠多夢。其夢多在山林樹下，江河之中者，欲求其涼而解之也。火邪上炎，則頭痛頭暈，口苦目眩，煩躁易怒；刑肺則咳，傷及肺胃之絡則鼻衄、吐血；內(nèi)迫血海，月經(jīng)當下不下而上逆則為倒經(jīng)；扶濕熱則肝膽氣機受阻，脾胃升降失司，故臨床每見胸脅滿痛，下利嘔逆，苔黃膩等；濕熱熏蒸膽汁不循常道而外溢則為黃疸；濕熱下注則為淋痛尿血，腰痛，少腹脹痛，帶多而黃，粘稠腥臭。由于肝脈“循陰股，入毛中，過陰器，抵少腹，挾胃，屬肝絡膽，上貫隔，布脅肋，循喉嚨之后，上入頑顙，連目系，上出額；與督脈會于顛”，膽脈之支者，“從耳后入耳中，出走可前”，故火邪或濕熱犯之，其病變則又可通過上述經(jīng)脈及其所絡臟腑、形骸表現(xiàn)出來，而為陰腫陰痛，陰中潰爛，子癰，乳癰，脅癰，咽喉腫痛，目赤腫痛，耳前后腫，耳痛耳聾等癥。

　　基于上述理論，現(xiàn)代采用上方來治療急性結(jié)膜炎、角膜潰瘍、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道癤腫、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎、急性前列腺炎、睪丸炎、陰囊濕疹、高血壓病、帶狀皰疹、流行性腮腺炎、急性乳腺炎，外陰皰疹性潰瘍、藥物過敏之屬肝火或肝膽濕熱者，均獲顯著效果。對緩解急性白血病，治療高原性紅細胞增多癥，也有很好的療效。

　　由上可見，肝火或肝膽濕熱證的臨床醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)表現(xiàn)是多種多樣的，比較復雜的，并可見于許多疾病的不同階段。這種不同疾病在病理變化過程中表現(xiàn)出來的相同證，就是龍膽瀉肝湯證的共性，也是本方能治多種疾病的道理所在。

　　如何抓住龍膽瀉肝湯證之共性呢？首先必須掌握肝膽的生理、病理特點；其次應熟悉肝膽二經(jīng)在人體的循行路線；三是本著“有諸內(nèi)，必行諸外”的原則，在肝膽及其經(jīng)絡的表現(xiàn)上求依據(jù)；最后，在上述基礎(chǔ)上找出實火或濕熱的癥狀與體征。