【食管癌的病理類型】

　　食管癌絕大多數(shù)為鱗狀上皮癌，占95％以上；腺癌甚為少見，偶可見未分化小細(xì)胞癌。食管癌以中胸段最多，其次為下胸段及上胸段。食管癌在發(fā)展過程中，其早期及中晚期有不同的大體病理形態(tài)。早期可分為隱伏型、糜爛型、斑塊型、乳頭型或隆起型，這些類型的病變均局限于粘膜表面或粘膜下層。隱伏型為原位癌，侵及上皮全層；糜爛型大多限于粘膜固有層；斑塊型則半數(shù)以上侵及粘膜肌層及粘膜下層。

　　中晚期食管癌可分為五型：

　　①髓質(zhì)型，最常見，約占臨床病例60％，腫瘤侵及食管全層，向食管腔內(nèi)外生長。呈中重度梗阻，食管造影可見充盈缺損及狹窄，可伴有腫瘤的軟組織陰影。

　?、谵阈?，約占l5％左右，腫瘤向管腔內(nèi)突出，如蘑菇狀，梗阻癥狀多較輕，食管造影見食管腫塊上下緣形成圓形隆起的充盈缺損。

　　③潰瘍型，約占10％左右，腫瘤形成凹陷的潰瘍，侵及部分食管壁并向管壁外層生長，梗阻癥狀輕，X線造影可見潰瘍龕影。

　?、芸s窄型，約占10％，癌腫呈環(huán)形或短管形狹窄，狹窄上方食管明顯擴(kuò)張。

　?、萸粌?nèi)型，較少見，約占2％～5％，癌腫呈息肉樣向食管腔內(nèi)突出。

　　【食管癌的擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移】

　?、偈彻鼙趦?nèi)擴(kuò)散：食管粘膜及粘膜下層有豐富的淋巴管相互交通，癌細(xì)胞可沿淋巴管向上下擴(kuò)散。腫瘤的顯微擴(kuò)散范圍大于肉眼所見，因此手術(shù)應(yīng)切除足夠長度，以免殘留癌組織。

　?、谥苯訑U(kuò)散：腫瘤直接向四周擴(kuò)散，穿透肌層及外膜，侵及鄰近組織和器官。

　?、哿馨娃D(zhuǎn)移：是食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。上段食管癌常轉(zhuǎn)移至鎖骨上及頸淋巴結(jié)，中下段則多轉(zhuǎn)移至氣管旁、賁門及胃左動脈旁淋巴結(jié)。但各段均可向上端或下端轉(zhuǎn)移。

　　④血運(yùn)轉(zhuǎn)移：較少見，主要向肺、肝、腎、肋骨、脊柱等轉(zhuǎn)移。