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胎兒窘迫的治療措施

  1.急性胎兒窘迫  應采取果斷措施,緊急處理。

 ?。?)積極尋找原因并予以治療:如仰臥位低血壓綜合征者,應立即讓患者取左側(cè)臥位;若孕產(chǎn)婦有嚴重攝人不足,水電解質(zhì)紊亂或酸中毒時,應予以糾正;若縮宮素致宮縮(醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理)過強者,應立即停用縮宮素,必要時使用抑制宮縮的藥物。

 ?。?)吸氧:左側(cè)臥位,面罩或鼻導管持續(xù)給氧,每分鐘流量l01.,能明顯提高母血含氧量,使胎兒氧分壓提高。

 ?。?)盡快終止妊娠:根據(jù)產(chǎn)程進展,決定分娩方式。

  1)宮口未開全:出現(xiàn)下列情況之一者,應立即剖宮產(chǎn):①胎心率持續(xù)低于120bpm或高于180bpm,伴羊水污染Ⅱ度;②羊水污染Ⅲ度,伴羊水過少;③胎兒電子監(jiān)護CST出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速;④胎兒頭皮血pH<7.20。

  2)宮口開全:骨盆各徑線正常者,胎頭雙頂徑已過坐骨棘平面以下,一旦診斷為胎兒窘迫,應盡快經(jīng)陰道助產(chǎn),娩出胎兒。

  無論剖宮產(chǎn)或陰道分娩,均需做好新生兒窒息搶救準備。

  2.慢性胎兒窘迫  根據(jù)妊娠合并癥或并發(fā)癥特點及其嚴重程度,結(jié)合孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫的嚴重程度綜合判斷,擬定處理方案。

 ?。?)一般處理:臥床休息,取左側(cè)臥位。定時吸氧,每日2~3次,每次30分鐘。積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥。

 ?。?)終止妊娠:妊娠近足月者胎動減少或0CT出現(xiàn)晚期減速、重度變異減速,或胎兒生物物理評分≤3分時,以剖宮產(chǎn)終止妊娠為宜。

 ?。?)期待療法:孕周小、估計胎兒娩出后存活可能(醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理)性小,須根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療條件,盡量采取保守治療,以期延長孕周,同時促胎肺成熟,爭取胎兒成熟后終止妊娠。并向家屬說明,期待過程中,胎兒可能隨時胎死宮內(nèi);胎盤功能低下可影響胎兒發(fā)育,預后不良。

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