（1）初治：肺結(jié)核（包括肺外結(jié)核）必須采用標(biāo)準(zhǔn)化治療方案。對于新病例其方案分兩個階段，即2個月強化（初始）期和4-6個月的鞏固期。強化期通常聯(lián)合3-4個殺菌藥，約在2周之內(nèi)傳染性病人經(jīng)治療轉(zhuǎn)為非傳染性，癥狀得以改善。鞏固期藥物減少，但仍需滅菌藥，以清除殘余菌并防止復(fù)發(fā)。

　　WHO推薦的化療方案是：初治標(biāo)準(zhǔn)化療方案：2HRZ／4HR（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺2個月強化期／異煙肼、利福平4個月鞏固期，以下類推。）

　　衍生方案：

　　1）全程督導(dǎo)化療：

　?、?HRZ／4HR（下角阿拉伯?dāng)?shù)字表示每周服藥次數(shù)，后同）；②2HRZE/4H2R2；③2E3H3R3Z3／4H3R3；④2S3H3R3Z3／4H3R3。

　　2）用于高初始耐藥地區(qū)方案：①2EHRZ／4HR；②2SHRZ／4HR。

　　我國衛(wèi)生部推薦的化療方案是：初治菌陽肺結(jié)核（含初治菌陰空洞肺結(jié)核或粟粒型肺結(jié)核）：①2HRZE（S）／4HR；②2HRZE（S）／4H3R3；③2H3R3 Z3（S3）／4H3R3.如果第2個月末痰菌仍陽性，則延長1個月強化期，相應(yīng)縮短1個月鞏固期；初治菌陰肺結(jié)核（除外有空洞、粟粒型肺結(jié)核）：①2HRZ／4HR；②2HRZ/4H3R3；③2H3R3Z3／4H3R3。

　?。?）復(fù)治：有下列情況之一者為復(fù)治：①初治失敗的患者；②規(guī)則用藥滿療程后痰菌又轉(zhuǎn)陽的患者；③不規(guī)則化療超過1個月的患者；④慢性排菌患者。由于可能已經(jīng)產(chǎn)生獲得性耐藥，復(fù)治是一個困難的問題，推薦強化期5藥和鞏固期3藥的方案，希望強化期能夠至少有2個仍然有效的藥物，療程亦需適當(dāng)延長。

　?。?）MDR-TB的治療：MDR-TB是被WHO認(rèn)定的全球結(jié)核病疫情回升的第3個主要原因。

　　治療有賴于通過藥敏測定篩選敏感藥物。疑有多耐藥而無藥敏試驗條件時可以分析用藥史進(jìn)行估計。強化期選用4-5種藥物，其中至少包括3種從未使用過的藥物或仍然敏感的藥物如PZA、KM、CPM、1321Th、PAS（靜脈）、FQs，推薦的藥物尚有CS、氯苯酚嗪（c1ofazimine）等。

　　強化期治療至少3個月。鞏固期減至2-3種藥物，至少應(yīng)用18-21個月。