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肺癌遠處轉移——《中西醫(yī)結合內科學》

2008-06-02 10:58 醫(yī)學教育網
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  臨床最常見的轉移有以下幾個部位:

  1. 腦轉移:肺癌病員出現(xiàn)無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可能為肺癌轉移到腦部引起的顱內高壓或腦神經受損所致。常見于小細胞肺癌、腺癌類型。頭痛為最常見的癥狀,嘔吐多出現(xiàn)在頭痛激烈時,特點為噴射性嘔吐;視力障礙則說明腫瘤已經影響壓迫或侵犯到視神經,除上述常見癥狀之外,肺癌腦轉移還可出現(xiàn)復視、陣發(fā)性黑蒙、猝倒、意識障礙、血壓增高、脈搏減慢、嚴重者可因腫瘤壓迫產生腦疝導致呼吸停止,危及病員的生命。另外,近年來由于對肺癌病員腦CT檢查的普遍應用,發(fā)現(xiàn)了許多無癥狀的腦轉移患者,為治療贏得了時間。因此對診斷為肺癌的病員腦CT應列為常規(guī)檢查,以盡早發(fā)現(xiàn)腦轉移。

  2. 骨轉移:大約有50%肺癌病員最終會出現(xiàn)多個部位的骨轉移。骨轉移早期一般無任何癥狀,骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。骨轉移癥狀與腫瘤轉移的部位、數(shù)量有關,如肺癌肋骨轉移引起的胸痛,多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起后背部醫(yī)學教育 網原創(chuàng)正中或病變部位疼痛,而四肢或軀干的骨轉移引起該部位的局限性疼痛。骨轉移并非威脅肺癌病員生命的直接原因,但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重后果。因此對肺癌出現(xiàn)骨轉移患者應及時治療。

  3 .肝轉移:肝臟也是肺癌常見的轉移部位,約有28-33%的肺癌醫(yī)學教育 網原創(chuàng)出現(xiàn)肝轉移。肝轉移是原發(fā)性肺癌的癌細胞脫落后通過血液循環(huán)侵入肝臟并在肝臟種植生長,肝轉移可以是單發(fā)或多個結節(jié)轉移灶。最常見的癥狀為肝區(qū)疼痛,為持續(xù)性漲痛,同時可伴有食欲不振,消化不良等肝功能受損的表現(xiàn)。

  4 .腎及腎上腺轉移:腎及腎上腺均是肺癌晚期出現(xiàn)血道轉移的結果,約有17%-20%的肺癌病員出現(xiàn)腎及腎上腺轉移,患者常無癥狀,有部分病員可出現(xiàn)腎區(qū)漲痛,但很醫(yī)學教育 網原創(chuàng)少出現(xiàn)影響腎功能。

  5.其它部位轉移:肺癌除上述幾種常見轉移部位外,較少見的轉移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內、心臟等部位的轉移,癥狀常與轉移部位相關。如轉移到心臟可出現(xiàn)胸悶、心悸甚至氣急、暈厥、心律紊亂等癥狀。

  肥大性骨關節(jié)?。罕憩F(xiàn)為四肢長骨腫大﹑杵狀指(趾)﹑骨關節(jié)炎的臨床綜合癥﹐有時伴植物神經功能紊亂(如四肢潮紅﹑發(fā)白﹑多汗)。多侵犯肘﹑腕﹑醫(yī)學教育 網原創(chuàng)踝等關節(jié)及前臂﹑股骨長骨﹐骨膜因新骨基質沉積隨后鈣化而增厚。肥大性骨關節(jié)炎多繼發(fā)于肺癌﹑肺膿腫﹑肺氣腫﹑支氣管擴張﹑慢性間質性肺炎﹑間皮瘤等疾病。

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