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  理化特性:

  『成分』氟康唑fluconazole(妊娠分級(jí):C)

  『性狀』氟康唑的化學(xué)名為2-(2,4-二氟苯基)-1,3-雙(1氫-1,2,4-三氮唑基)-2-丙醇,分子式為C13H12F2N6O,分子量為306.27.

  本品為硬較囊,內(nèi)含白色結(jié)晶性粉末。

  『類別』抗真菌藥(Antifungals)

  藥理作用:

  本品為新型三唑類抗真菌藥,能特異、有效地抑制真菌的甾醇合成。口服及靜注本品對(duì)各種動(dòng)物真菌感染:如念珠菌屬感染、新型隱球菌感染、小孢子菌屬感染及毛癬菌屬、表皮癬菌、糠秕孢子菌等感染均有效。

  適應(yīng)癥:

  急性或復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病。

  粘膜念珠菌?。喊谘什?、食道、支氣管念珠菌感染、念珠菌尿癥及皮膚粘膜念珠菌病。

  全身性念珠菌?。喊钪榫鷶⊙Y、播散性念珠菌病及其它非淺表性的念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。

  隱球菌?。喊[球菌腦膜炎及其它部位(如肺及皮膚)的隱球菌感染。

  手足癬、體股癬、花斑癬、甲癬等淺部真菌病。

  因接受化療和放療或免疫抑制治療的患者可用于預(yù)防治療。

  用法用量:

  成人外陰陰道念珠菌病:?jiǎn)蝿?50mg。  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  口咽念珠菌病:首劑200mg,以后100mg/日,連續(xù)7-14天。其它粘膜念珠菌感染,如食管炎、肺支氣管的念珠菌感染、念珠菌尿癥、皮膚粘膜念珠菌病等:首劑200mg,以后100mg/日,連續(xù)14-30天,嚴(yán)重感染時(shí),可增至200mg/日。

  念珠菌敗血癥、播散性念珠菌病及其它非淺表性的念珠菌感染:首劑量400mg,以后200mg/日,根據(jù)臨床反應(yīng),日劑量可增至400mg,療程視臨床情況而定,嚴(yán)重病例可與其他抗真菌藥聯(lián)合應(yīng)用。

  隱球菌腦膜炎及其它部位隱球菌感染:通常首劑量400mg,以后200-400mg/日,一般至少8-12周,療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定。

  手足癬、體股癬等淺部真菌?。?50mg/周,連續(xù)3-4周。甲癬:每次150mg/周,連續(xù)12-16周。

  預(yù)防性治療:劑量為50mg,一日1次。

  腎功能不全者,若只需給藥一次的治療,不用調(diào)節(jié)劑量。需多次給藥時(shí),第一及二日應(yīng)給常規(guī)劑量,此后應(yīng)按肌酐消除率來(lái)調(diào)節(jié)給藥的間隔時(shí)間或日常劑量,如下列所述:

  肌酐消除率>40mL/分者,每24小時(shí)給予常規(guī)劑量1次;

  肌酐消除率為21-40mL/分者,每48小時(shí)給予常規(guī)劑量的1/2;

  肌酐消除率為10-20mL/分者,每72小時(shí)給予常規(guī)劑量的1/3;

  進(jìn)行常規(guī)透析的病人:每次透析后給藥1次。

  對(duì)于認(rèn)為必須使用本品治療的兒童:1歲兒童淺表念珠菌感染:1-2mg/kg/日,每日1次。全身念珠菌/隱球菌感染:3-6mg/kg/日,每日1次。

  注意事項(xiàng):

  患者使用本品若出現(xiàn)皮疹,應(yīng)嚴(yán)密控制,必要時(shí)停藥。

  連續(xù)服用本品2周以上的患者,或接受了多倍于常量的氟康唑及其它具有潛在肝毒性或能引起肝壞死的藥物的患者,治療前應(yīng)先做肝功檢查,治療期間每2周進(jìn)行肝功能復(fù)查。

  『禁忌』對(duì)本品或其他三唑類藥物有過(guò)敏史者,禁忌使用。

  不良反應(yīng):

  患者對(duì)本品一般能很好地耐受,常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、腹痛、腹瀉、胃腸脹氣、皮疹,亦可產(chǎn)生肝酶升高。

  相互作用:

  本品與香豆素類藥物并用能延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間,應(yīng)注意調(diào)節(jié)抗凝藥的劑量。

  本品可與口服磺脲類藥物同時(shí)服用,但可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

  同時(shí)服用多次劑量雙氫氯噻嗪及本品者,其氟康唑的血藥濃度增加40%,因此需加以留意。

  同時(shí)服用本品及苯妥英,可使苯妥英的濃度增加至臨床顯著程度,如兩者要同時(shí)服用時(shí),須監(jiān)察苯妥英的濃度及調(diào)節(jié)其劑量至維持治療水平。

  同時(shí)服用本品及利福平,會(huì)使利福平減少25%,并使氟康唑的半衰期縮短20%,應(yīng)考慮增加本品劑量。

  儲(chǔ)藏:

  密封保存。有效期暫定3年。

  劑型規(guī)格:

  膠囊:50mg×3粒;50mg×7粒;150mg×1粒

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