?。坳P(guān)鍵詞］　平陽(yáng)霉素；血管瘤；病理學(xué)

　　自90年代以來，平陽(yáng)霉素用于治療嬰幼兒各種類型血管瘤并取得了顯著療效，臨床病例日益增多，方法不斷完善［1，2］。我們選擇12例注射后不同時(shí)期的手術(shù)標(biāo)本，通過光鏡及透射電鏡，觀察血管瘤硬化治療后病理形態(tài)學(xué)的演變。

　　1.材料及方法

　　1.1臨床資料

　　因各種原因不能堅(jiān)持平陽(yáng)霉素注射治療而手術(shù)切除送檢的瘤體標(biāo)本12例，其中注藥后1d者3例，3d者5例，7d者4例。平陽(yáng)霉素硬化治療方法為將8mg藥物溶于生理鹽水2ml，依據(jù)患兒年齡、瘤體大小及腫瘤類型確定一次給藥量，體積大者可多點(diǎn)注射，一般0.7-1.5ml，注射后血管瘤局部變白和腫脹。

　　1.2組織與檢查方法

　　手術(shù)切除瘤體后，在1min內(nèi)迅速切取約1mm3電鏡標(biāo)本，先放入4%的戊二醛固定液中，再固定于1%四氧化鋨，經(jīng)各種濃度乙醇、丙酮脫水后，用618環(huán)氧樹脂包埋，超薄切片，醋酸鈾-枸櫞酸鉛染色，透射電鏡觀察。余留標(biāo)本10%甲醛固定，常規(guī)制作石蠟切片，HE染色，光鏡觀察。

　　2.結(jié)果

　　所有瘤體組織注射后均有不同程度的體積縮小、質(zhì)地變硬、顏色變淡。個(gè)別患兒注射后2-6h出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，經(jīng)給予消炎痛栓對(duì)癥處理緩解。

　　平陽(yáng)霉素治療血管瘤后不同時(shí)期的組織病理學(xué)結(jié)構(gòu)變化見附表。

　　3.討論

　　血管瘤的硬化治療是目前常用的方法之一，其中理想的血管硬化劑的選擇，是決定預(yù)后效果的關(guān)鍵因素。近年來，國(guó)內(nèi)外硬化劑的種類日益增多，但尚缺乏其相應(yīng)作用機(jī)理的深入探討［3，4］。平陽(yáng)霉素作為一種抗生素類抗腫瘤藥物，其治療胚胎性脈管畸形的良好作用已引起臨床的廣泛重視。本文顯微形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果顯示：藥物注射后血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞、結(jié)締組織細(xì)胞立即出現(xiàn)腫脹，胞質(zhì)線粒體嵴變短，核固縮。隨時(shí)間延長(zhǎng)，可見內(nèi)皮細(xì)胞皺縮，基底膜破壞，血管腔閉塞，最終血管內(nèi)皮細(xì)胞破碎，發(fā)生退行性改變及無菌性壞死，纖維組織增生，替代原有的血管組織。由此認(rèn)為，平陽(yáng)霉素具有與魚肝油酸鈉、消痔靈等不同的血管硬化作用，它可直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞核內(nèi)的DNA合成，影響細(xì)胞正常的生理代謝，避免血栓型硬化劑可能發(fā)生血栓溶解、吸收或機(jī)化后再通的缺陷［5，6］，故臨床作用持久、穩(wěn)定，術(shù)后疼痛反應(yīng)輕，不良作用少。為提高療效及縮短療程，可在一定間隔期內(nèi)連續(xù)多次給藥。

　?。圩髡吆?jiǎn)介］陳光（1963-），男，碩士，副主任醫(yī)師

　　陳光（石家莊和平醫(yī)院口腔科）

　　孫輝臣（中心實(shí)驗(yàn)室）

　　成繼民（病理科，河北　050082）

　　王永海（石家莊和平醫(yī)院口腔科）

　　附表　平陽(yáng)霉素治療血管瘤后的組織病理學(xué)變化

　　Tab.Histopathologic changes in hemangiomas after being treated by Pingyangmycin

　　［6］　殷立行，周正炎，施慶宏，等。消痔靈注射治療海綿型血管瘤的實(shí)驗(yàn)研究［J］。口腔頜面外科雜志，1996，6（3）：183-187．