概述
    支氣管腺瘤（adenoma of bronchus）主要起源于支氣管或氣管粘膜腺體。發(fā)病年齡較早，女性略多于男性。腫瘤生長緩慢，大拿可浸潤擴(kuò)展入鄰近組織，并可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。因此，認(rèn)為是一種低度惡性腫瘤。

　　分類
    支氣管腺瘤可分為3類：

　　1、支氣管類癌是最多見的一種支氣管腺瘤起源于支氣管壁粘液分泌腺的嗜銀細(xì)胞。80%為中央型。腫瘤突入支氣管腔，質(zhì)軟，血管豐富，易出血，呈暗紅色或紅色，可帶蒂或無蒂，表面有完整的粘膜覆蓋。有的腫瘤一部分在支氣管腔內(nèi)，另一部分向支氣管壁外生長入肺組織內(nèi)而呈啞鈴狀。一般與周圍組織界限清楚或具有包膜。

　　鏡檢：瘤細(xì)胞小，呈立方或多邊形，大小一致，成群聚集，呈條索狀排列或腺管樣排列。胞質(zhì)豐富，嗜酸性，胞質(zhì)內(nèi)含有深黑色嗜銀顆粒。顆?？煞置诙喾N生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致類癌的異位內(nèi)分泌癥狀，如消化道癥狀、高血壓、心動過速、低鉀、色素沉著、ACTH綜合征等。核圓形或卵圓形，核膜清楚，核分裂相罕見。約有10%的支氣管類癌呈不典型生長。細(xì)胞大小不一，排列不規(guī)則核多形性，分裂相多見，常見壞死。不典型類癌患者70%有局部淋巴結(jié)、肝或骨轉(zhuǎn)移，而典型類癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率低于5%.
    2、支氣管囊性腺樣癌又稱圓柱型腺瘤。起源于腺管或粘膜分泌腺。支氣管囊性腺樣癌常發(fā)生在氣管下段或主支氣管根部，腫瘤突入氣管或支氣管腔內(nèi)，呈粉紅色，表面粘膜完整，惡性程度較高，常侵入鄰近組織，偶有淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。發(fā)生率約占支氣管腺癌的10%-15%.
    3、粘液表皮樣癌比較少見，約占支氣管腺瘤地20%-30%.起源于肺葉支氣管或主支氣管粘膜分泌腺。一般呈無蒂支氣管內(nèi)生長，可阻塞管腔，并可侵犯局部。惡性程度高低不一，大多數(shù)為低度惡性，常呈息肉樣，表面粘膜完整。

　　臨床表現(xiàn)

　　癥狀隨腫瘤的生長情況而不同。腫瘤發(fā)生于肺的邊緣，向管外生長，多無癥狀，常在X線檢查時發(fā)現(xiàn)。若發(fā)生在較大的支氣管內(nèi)，初期即可出現(xiàn)刺激性干咳，腫瘤組織血管豐富，常反復(fù)咯血。腫瘤漸增大，部分支氣管阻塞，可出現(xiàn)阻塞性肺氣腫和局限性哮鳴音，若全部阻塞可引起肺不張。阻塞遠(yuǎn)端發(fā)生繼發(fā)感染，可發(fā)生肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張。支氣管類癌病例，有時可發(fā)生陣發(fā)性面部潮紅、水腫、腸蠕動增強(qiáng)、腹瀉、心悸、皮膚發(fā)癢等類癌綜合征。

　　診斷

　　胸部X線和斷層攝片，可以顯示腫瘤腫塊陰影，或腫瘤引起的支氣管阻塞征象。但局限在支氣管壁內(nèi)較小的腫瘤，X線檢查可能不顯示病變，但CT、MRI檢查更準(zhǔn)確。腺瘤生長緩慢，有的病例癥狀出現(xiàn)多年后，才可以明確診斷。

　　支氣管鏡檢查是重要的診斷方法。大多數(shù)支氣管腺瘤可以直接被窺察。由于腺瘤血管豐富，容易出血，進(jìn)行支氣管鏡檢查時，應(yīng)避免做活組織檢查，以免導(dǎo)致大量咯血。支氣管碘油造影可以顯示支氣管腔充盈缺損。

　　治療

　　支氣管腺瘤，如早期未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)在明確診斷后進(jìn)行手術(shù)治療，徹底清除腫瘤。發(fā)生于肺葉支氣管的腺瘤，通常做肺葉切除術(shù)。發(fā)生于主支氣管或氣管的腺瘤，為了盡量保留正常肺組織，可以做氣管袖狀切除術(shù)，切除含有腫瘤的一段支氣管或氣管，作對端吻合術(shù)。腫瘤局限于支氣管壁的病例，也可以切開氣管，摘除全部腺瘤后，再修復(fù)支氣管。

　　全身情況禁忌手術(shù)或已有轉(zhuǎn)移的腺瘤病人，可施行放射治療或藥物治療。