概述
    肺隱球菌病（pulmonary cryptococcosis）為新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性內臟真菌病。局限在肺內，常自愈。當抵抗力下降時可經血行播散至全身，多侵犯中樞神經系統(tǒng)，但也可以侵犯骨骼、皮膚、粘膜和其他臟器。

　　【發(fā)病機理】
    本菌通常經呼吸道進入人體。肺是感染的首發(fā)部位。正常人吸入隱球菌后，引起肺內感染，病變多僅局限于肺部，很少出現癥狀，常有自愈傾向。若因過度勞累或有免疫缺損的慢性病患者（如晚期惡性腫瘤、白血病、長期接受大劑量激素、廣譜抗生素及抗癌藥等治療），吸入真菌后在肺內形成病灶，可經血行播散至全身，且多侵入中樞神經系統(tǒng)。

　　【病理改變】
    本菌感染后僅引起輕度炎癥反應。肺部有局限性或廣泛性肉芽腫形成，壞死和空洞少見，鈣化和肺門淋巴結腫大極為罕見。也可在胸膜下形成小結節(jié)。隱球菌可在腦部冠狀切面的灰質部分產生病變，?？梢鹉X膜腦炎。

　　臨床表現
    肺部隱球菌病可單獨存在，或與其他部位的隱球菌病同時發(fā)生。約1/3病例無任何癥狀，常有胸部X線檢查中被發(fā)現，有時誤診為肺癌。多數患者可有輕度咳嗽、咳少量粘液痰或血痰、胸痛、低熱、乏力及體重減輕等。少數病例呈急性肺炎表現，偶有胸痛或肺實變和胸腔積液的體征。當并發(fā)腦脊髓膜炎時，則癥狀明顯而嚴重。常有中等度發(fā)熱，偶可高熱達40C，并出現腦膜腦炎的癥狀和體征。

　　檢查檢驗
    X線表現：病變以雙側中下肺部為多見，亦可為單側或局限于一肺葉。可呈孤立的大球形灶或數個結節(jié)狀病灶，周圍無明顯反應，類似腫瘤；或為彌漫性粟粒狀陰影；或呈片狀浸潤陰影。約10%患者有空洞形成。

　　診斷鑒別
    痰、胸液和腦脊液作墨汁涂片或培養(yǎng)，檢出隱球菌時即可確診。補體結合反應陽性亦有助于診斷。間接免疫熒光法對無癥狀者有診斷價值。

　　治療
    本病常在免疫功能降低時發(fā)病，故應消除各種誘發(fā)因素。早期局限性肺部肉芽腫或空間，可采用抗真菌藥物治療，必要時可手術切除。兩性霉素B的總用量為1-1.5g，可與5-氟胞嘧啶連用。氟康唑治療也有效，200-400mg/d，靜脈滴注，癥狀穩(wěn)定后，改為口服，視病情可連用2-6個月。大蒜素也有一定療效，可與其他抗真菌藥連用。