嬰兒每天服用維生素D1000μg（4萬IU）可在1~4個月內(nèi)產(chǎn)生中毒，而少至每天服用75μg（3000IU）要若干年才產(chǎn)生中毒。連續(xù)數(shù)月每天2500μg（10萬IU）的成人也發(fā)現(xiàn)有毒性作用。中毒癥狀發(fā)生時，血清鈣水平高達12~16mg/dl（3~4mmol/L）；正常水平為8.5~10.5mg/dl（2.12~2.62mmol/L）是很常見的。所有接受大劑量維生素D治療的病人應(yīng)該經(jīng)常測定血清鈣（開始時每周測定1次，以后每月1次）。

    初期癥狀為厭食，惡心和嘔吐，繼而出現(xiàn)尿頻，煩渴，乏力，神經(jīng)過敏和瘙癢。腎功能受到損害，出現(xiàn)尿比重降低，蛋白尿，管型及氮血癥?？沙霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移性鈣化作用，特別是在腎內(nèi)。維生素D中毒時，血漿25-羥維生素D₃ 濃度上升高達15倍，而1，25-二羥維生素D₃ 水平通常在正常范圍內(nèi)。

    維生素D攝入過多的既往史在鑒別此病與所有其他血鈣過多狀態(tài)具有關(guān)鍵作用。維生素D中毒常發(fā)生在治療甲狀旁腺功能減退期間以及被錯誤指點而使用大劑量維生素者。在英國，所謂伴有生長障礙的嬰兒期高鈣血癥，可見于每天維生素D攝入量為50~75μg（2000~3000IU）者。Williams綜合征包括嬰兒期一過性血鈣過多，并伴有主動脈瓣上部狹窄，智力延緩和娃娃臉三聯(lián)征。血鈣過多期間，血漿1，25-二羥維生素D水平為正常時的8~10倍。大多數(shù)病例是由于未被識別的維生素D代謝缺陷引起，而不是攝入過多所致。

    1，25-二羥維生素D₃ 的效力超過維生素D₃ 100倍，當(dāng)用于治療各種疾病時必須密切注意長期治療的可能毒性作用。

    治療包括停用維生素D，提供低鈣膳食，保持尿液酸性以及使用皮質(zhì)類固醇。如果發(fā)生腎臟損害或轉(zhuǎn)移性鈣化，那就可能不可逆轉(zhuǎn)。利尿藥和強行補液都是無益的。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>