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原發(fā)性腎臟血尿-蛋白尿綜合征的癥狀,體征和實(shí)驗(yàn)室檢查

    最常見的表現(xiàn)是持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作肉眼血尿(兒童中90%)或無癥狀性鏡下血尿伴輕度蛋白尿(非腎病范圍)。血尿可以是輕度或嚴(yán)重但通常是異形的,蛋白尿發(fā)生有時(shí)不伴血尿。盡管當(dāng)尿異常首次被檢測(cè)到時(shí)許多病人并非真正的無癥狀,但與腎臟有關(guān)的癥狀很少。

    腎功能最初正常,但癥狀性腎臟疾病可能發(fā)生。一些病人表現(xiàn)為急性或慢性腎衰,嚴(yán)重高血壓腎病綜合征。原發(fā)性腎臟血尿-蛋白尿綜合征通常發(fā)生在發(fā)熱粘膜(上消化道,竇道,腸道)疾病后1~2天,因此與急性腎炎綜合征易混淆,除非血尿起病與發(fā)熱性疾病同步并伴有腰痛。典型的是輕度蛋白尿(<1g/d),但在≤20%的IgA腎病病人中可發(fā)生腎病綜合征。鏡下血尿總有,通常為異形紅細(xì)胞,但紅細(xì)胞管型不常見,至少在開始時(shí)是這樣。尿中排泄repligen和IL-6增多,血清肌酐和補(bǔ)體濃度通常是正常的,但I(xiàn)gA濃度常增高。血清IgA-纖維連接蛋白復(fù)合物可能增多,但這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)價(jià)值還未確定。高血壓在診斷時(shí)不常見。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>

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