局灶增生腎小球上皮細(xì)胞，有時(shí)有許多中性粒細(xì)胞散在分布，形成新月體性細(xì)胞塊，充滿了50%~100%的包氏囊腔。腎小球毛細(xì)血管叢通常表現(xiàn)為細(xì)胞減少和塌陷。毛細(xì)血管叢內(nèi)壞死或累及新月體常見(jiàn)，可能是最明顯的異常。在這類病人，應(yīng)尋找血管炎的組織學(xué)證據(jù)。

    間質(zhì)水腫常常是最顯著的早期表現(xiàn)，為彌散性伴有各類炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。當(dāng)水腫廣泛時(shí)，單核細(xì)胞浸潤(rùn)突出，小管最初改變包括空泡形成和透明滴，在遠(yuǎn)端小管內(nèi)，偶見(jiàn)紅細(xì)胞和透明管型。隨著疾病的進(jìn)展，發(fā)生萎縮和GBM增厚。間質(zhì)彌漫性纖維化，炎性細(xì)胞數(shù)目減少。

    IgG（通常伴有C3節(jié)段狀排列）沿GBM線狀沉積是熒光顯微鏡下最突出的異常，但這種類型并不一定出現(xiàn)且非特異。在糖尿病腎病和纖維樣腎小球腎炎中亦可出現(xiàn)。然而，在這些情況下，IgG沉積是非特異的，無(wú)新月體和循環(huán)抗GBM抗體，其他組織學(xué)發(fā)現(xiàn)較明顯（糖尿病腎小球硬化，纖維樣腎小球腎炎時(shí)電鏡下見(jiàn)纖維細(xì)絲）。

    在嚴(yán)重免疫復(fù)合物型RPGN，可觀察到IgG和C3的彌漫不規(guī)則沉積，常伴腎小球內(nèi)細(xì)胞增生和新月體形成。在其他病例中，IgG或補(bǔ)體沉積不能測(cè)到。然而，不管熒光下類型如何，在新月體中可出現(xiàn)纖維蛋白。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>