方法及內(nèi)容

　　病史

　　一般記錄要求與普通外科相同，但應(yīng)注意下列各點(diǎn)：

　　1.肺、胸膜及縱隔疾病，注意有無(wú)咳嗽，咯血、咳痰（性質(zhì)、量、時(shí)間和次數(shù)）、發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞及其治療經(jīng)過(guò)。

　　2.食管疾病，注意有無(wú)進(jìn)行性吞咽困難、嘔吐、消瘦及吞入異物或強(qiáng)腐蝕劑的病史。

　　3.心臟疾病，注意心悸、氣短、咯血、端坐呼吸，以及有無(wú)浮腫、發(fā)紺、蹲踞姿態(tài)、胸痛（部位、程度、有無(wú)牽涉性）。兒童患者有無(wú)反復(fù)呼吸道感染、缺氧發(fā)作和發(fā)育障礙，青年及成人有無(wú)風(fēng)濕病或高血壓史。

　　4.胸部外傷注意損傷部位、時(shí)間、當(dāng)時(shí)情況及救治經(jīng)過(guò)。

　　5.詢(xún)問(wèn)以往治療經(jīng)過(guò)；藥物劑量及效果，有無(wú)副作用或手術(shù)及放療情況。有無(wú)特殊傳染源接觸史（結(jié)核、包蟲(chóng)病等）。索取X線(xiàn)平片、心電圖、內(nèi)鏡檢查等參考資料。

　　體格檢查

　　在一般體檢的基礎(chǔ)上著重注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)發(fā)紺、頸靜脈怒張、氣管移位、杵狀指趾，并注意胸廓形態(tài)及心臟搏動(dòng)情況，有無(wú)震顫及其部位，心臟雜音的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度，時(shí)期和傳導(dǎo)方向。腫瘤患者注意有無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)腫大、胸壁表淺靜脈曲張以及有無(wú)Horner綜合征、神經(jīng)受壓和骨、腦、肝轉(zhuǎn)移等體征。

　　檢驗(yàn)

　　手術(shù)病例除作血常規(guī)、血小板、血型、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、尿常規(guī)、肝腎功能檢查外，還應(yīng)根據(jù)手術(shù)類(lèi)型及患者情況酌情增加血鉀、血鈉、血氯、血鈣、血鎂及血?dú)夥治龅软?xiàng)檢查；肺部疾病作痰細(xì)胞學(xué)或細(xì)菌學(xué)檢查（涂片、培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)）。有肺結(jié)核可疑者，至少用濃縮法查結(jié)核桿菌3次，必要時(shí)作培養(yǎng)。疑肺腫瘤者，選送深部咳出之新鮮痰查瘤細(xì)胞，陰性者至少檢查6次。

　　X線(xiàn)檢查

　　胸部疾病應(yīng)行常規(guī)透視或攝后前位和側(cè)位片，必要時(shí)加體層、CT、MRI及心血管造影。心臟病患者攝遠(yuǎn)距離心臟正、左前斜、右前斜位片。

　　特殊檢查

　　按病情需要作心電圖、超聲心動(dòng)圖、腹部B超、心導(dǎo)管、靜脈壓、肺功能等檢查。    疑有胸腔或心包積液者可作超聲及穿刺檢查。對(duì)肺內(nèi)或縱隔腫塊不能確定診斷者，根據(jù)具體情況選作纖維支氣管鏡、縱隔鏡、胸腔鏡、經(jīng)皮針吸活檢及放射性核素掃描檢查。食管癌及賁門(mén)癌應(yīng)作上消化道鋇餐檢查，必要時(shí)作食管鏡或胃鏡檢查。