適應(yīng)癥

　　妊娠11-12周而無禁忌證者。

　　用品及準(zhǔn)備

　　1、物品準(zhǔn)備：同負(fù)壓吸引刮宮術(shù)，另備大號宮頸擴(kuò)張器及8號吸管，中號胎盤鉗及中號刮匙及5ml注射器。

　　2、同負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)，必要時(shí)住院。

　　3、宮頸較緊者，須在術(shù)前12h進(jìn)行宮頸準(zhǔn)備。外陰、陰道、宮頸常規(guī)消毒后，將1-2根18號無菌導(dǎo)尿管插入宮頸管，緩緩送入宮腔，外留1/3-1/2長度，用無菌紗布包住，置于后穹隆，以免滑出。囑受術(shù)者有陣發(fā)性腹痛加重、陰道流血多時(shí)找醫(yī)師處理。

　　方法及內(nèi)容

　　1、截石位按常規(guī)消毒外陰及陰道，鋪無菌巾單。作陰道內(nèi)診，明確子宮位置、大小，常規(guī)消毒宮頸和宮頸管。

　　2、用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸，直到卵圓鉗能順利通過內(nèi)口為止。

　　3、夾破胎膜：將有齒卵圓鉗的頂端閉合，順宮腔方向?qū)ふ矣心倚愿械牟课?，輕輕夾破胎膜即有清亮的羊水流出，待羊水流盡或用吸引器吸盡時(shí)，于子宮頸注射催產(chǎn)素10U.

　　4、用卵圓鉗深入宮腔，探測胎盤的附著部位，當(dāng)觸有柔軟感的胎盤組織時(shí)，鉗夾輕輕向下牽拉，將胎盤大塊取出，胎兒常被宮縮擠出，如胎兒較大，一般先取出胎體，最后夾取胎頭。

　　5、為防止組織殘留，可用中號刮匙搔刮宮壁四周及兩角，并在宮底左右往返刮2次或加吸刮術(shù)。

　　6、詳細(xì)檢查刮出物總量是否附合妊娠月份，并觀察宮縮情況及有否活動出血，必要時(shí)注射宮縮劑。

　　7、取出宮頸鉗及窺陰器，如有鉗夾部位有出血，用紗布壓迫止血，12h后取出。

　　8、詳細(xì)填寫手術(shù)記錄。

　　注意事項(xiàng)

　　1、同人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)。

　　2、破膜后，待羊水流盡再注射宮縮劑、鉗刮，以防羊水栓塞。

　　3、夾到胎兒骨骼后，在通過宮頸管時(shí)，不宜用強(qiáng)力，若有阻力感，應(yīng)變動力方向，旋轉(zhuǎn)，使胎體縱軸通過宮頸管，以免造成損傷。

　　4、手術(shù)后處理同負(fù)壓吸引術(shù)，必要時(shí)住院觀察。