
“急性冠狀動(dòng)脈綜合征”(ACS)是一組有關(guān)急性心肌缺血的臨床表現(xiàn)總稱,通常由冠狀動(dòng)脈疾病導(dǎo)致,增加心源性死亡的危險(xiǎn);ACS由心肌的急性嚴(yán)重缺血甚至壞死導(dǎo)致的一系列疾病譜組成,包括不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)以及心源性猝死,約占所有冠心病患者的50%。研究認(rèn)為其共同的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、表面破損或出現(xiàn)裂紋,繼而引發(fā)不同程度的血栓形成和遠(yuǎn)端血管栓塞,引起冠狀動(dòng)脈不完全或完全性阻塞。
輕度狹窄的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變可以發(fā)生嚴(yán)重痙攣,引起心絞痛、心肌梗死甚至猝死。冠狀動(dòng)脈的其他病變,如炎癥(主動(dòng)脈炎引起冠狀動(dòng)脈口狹窄)、梅毒、栓塞、結(jié)締組織病、創(chuàng)傷、先天性畸形等,亦可導(dǎo)致冠狀血管狹窄或阻塞而引起心臟病,但它們遠(yuǎn)較冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變少見。
急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者心電圖可以表現(xiàn)為ST段抬高或無ST段抬高。大多數(shù)ST段抬高的患者最終發(fā)生急性Q波型心肌梗死,少數(shù)發(fā)生急性非Q波型心肌梗死。沒有ST段抬高的患者發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波型心肌梗死,兩者鑒別取決于急性期中是否可以檢測到心臟損傷標(biāo)志物。