?。ㄒ唬┮话闾幚砗椭С种委熢\斷一旦確立，應(yīng)立即停用所有可疑藥物，合理治療存在的感染。藥物和病毒誘發(fā)的急性自限性PRCA多在1～3周內(nèi)自行恢復(fù)。繼發(fā)性PRCA應(yīng)積極治療原發(fā)病，如胸腺瘤及其他惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。在原發(fā)病得到有效控制后，繼發(fā)的PRCA也可獲得緩解。對原發(fā)性PRCA或原發(fā)病治療后仍不緩解的PRCA可有計(jì)劃地順序選用以下治療措施。

　?。ǘ┟庖咭种浦委熡卸喾N選擇，各有利弊。

　　①糖皮質(zhì)激素：為首選治療。常用潑尼松，有效率約40％，多在1個(gè)月左右生效。宜緩慢減量停藥，總療程3-4個(gè)月；②細(xì)胞毒藥物：常用者為環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤。選其一種，從小劑量起始，有效率40％-60％，多在2-3個(gè)月奏效。近期副作用為骨髓抑制，應(yīng)注意檢查血象，并據(jù)以調(diào)整劑量或停藥。遠(yuǎn)期副作用有繼發(fā)性腫瘤和不育，故年輕患者慎用；③環(huán)孢素：有效率60％-80％，療效見于治療開始后2-4周。治療期間需檢測腎功能；④抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ARG）：有效率約50％；⑤大劑量靜脈免疫球蛋白：尤適用于免疫損傷病人微小病毒819相關(guān)PRCA，也可用于其他類型PRCA，副作用小，但費(fèi)用高；⑥抗淋巴細(xì)胞單克隆抗體（MOAb）：抗CD20和抗CD52MOAb均有成功治療其他免疫抑制劑無效病例的報(bào)道，但價(jià)格昂貴。

　　免疫抑制治療有多種選擇，宜首選糖皮質(zhì)激素，如無效再根據(jù)情況選用其他免疫抑制劑。一般采用某種免疫抑制劑治療3-4月仍未顯效時(shí)，可考慮換用另一種。在使用其他免疫抑制劑時(shí)均可配伍用較低劑量糖皮質(zhì)激素。目前尚缺乏各種免疫抑制劑療效的對比試驗(yàn)，所以也無法證明哪一種更為優(yōu)越。長期用藥者均宜緩慢減量漸停。

　?。ㄈ┭獫{置換上述免疫抑制治療無效時(shí)，可試用血漿置換。每周至少置換3次，連續(xù)2～3周。

　?。ㄋ模┦中g(shù)治療

　　脾切除可試用于以上治療均無效的難治性病例，有效率約17％。對慢性PRCA患者應(yīng)檢查胸腺，如有胸腺瘤應(yīng)手術(shù)切除。對無胸腺瘤者胸腺切除無益。