
維生素A缺乏病是因體內(nèi)缺乏維生素A而引起的全身性疾病,其主要病理變化是全身上皮組織顯現(xiàn)角質(zhì)變性。眼部癥狀出現(xiàn)較早而顯著,對(duì)暗適應(yīng)能力降低,繼之結(jié)膜、角膜干燥,最后角膜軟化,甚至穿孔,故又有夜盲癥、干眼癥及角膜軟化癥等之稱(chēng)。維生素A缺乏病多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良及長(zhǎng)期腹瀉的嬰幼兒發(fā)病高峰多在1~4歲,6歲以上較少見(jiàn),亞非發(fā)展中國(guó)家均多見(jiàn)此病,在我國(guó)邊遠(yuǎn)地區(qū)尚非少見(jiàn)。
【診斷】
眼部有明顯癥狀的,結(jié)合喂養(yǎng)史,慢性消化系統(tǒng)或消耗性疾病史,診斷并不困難。因維生素A缺乏時(shí)常有合并癥,故凡營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉、慢性痢疾、或麻疹后長(zhǎng)期忌嘴,患兒有畏光、眨眼者應(yīng)仔細(xì)檢查眼部。年長(zhǎng)兒應(yīng)注意皮膚的改變。早期及非典型的病例,眼部的變化較輕,特別在嬰幼兒期容易忽略。對(duì)可疑病例可做下列檢查有助于診斷:
?、儆眯∶奘米诱荷睇}水,自結(jié)膜面上輕輕刮下少許物質(zhì),在顯微鏡下可見(jiàn)到角質(zhì)上皮細(xì)胞;
?、谘寰S生素A測(cè)定是最可靠的指標(biāo),正常小兒血清維生素A值一般為300~500μg/L,患缺乏癥時(shí)則減少至200μg/L甚至100μg/L以下;
③取新鮮中段尿約10mg加1%龍膽紫溶液數(shù)滴,搖勻,做上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。每立方毫米的正常尿至多含皮皮細(xì)胞3枚;超過(guò)3枚以上者除泌尿系炎癥外,可表示維生素A缺乏。用高倍顯微鏡檢查尿沉淀,更可測(cè)知上皮細(xì)胞角質(zhì)變性的程度。