使用支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，緩解氣流受限，是控制COPD癥狀的主要治療措施。短期按需應(yīng)用可緩解患者的癥狀，長期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀，增加運(yùn)動耐力。但不能使所有患者的肺功能檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。不同作用機(jī)制與作用時間的藥物聯(lián)合使用，可增強(qiáng)支氣管舒張作用、減少副作用。

　　β₂受體激動劑

　　短效定量吸入劑主要有沙丁胺醇、特布他林等?？砂葱枋褂茫看蝿┝?00～200μg（每噴100μg），24小時內(nèi)不能超過12噴。通常使用數(shù)分鐘開始起效，15～30分鐘可達(dá)到峰值，療效可持續(xù)4～5小時。

　　長效定量吸入劑如沙美特羅與福莫特羅等。前者的使用劑量為50μg，每日2次，療效可持續(xù)12小時以上。

　　抗膽堿藥

　　異丙托溴銨氣霧劑可阻斷M膽堿受體。定量吸入時，開始作用時間較慢，但持續(xù)時間長，30～90分鐘達(dá)到峰值，療效可持續(xù)6～8小時。使用劑量為40～80μg（每噴20μg），每天3～4次。此藥副作用小，長期吸入能改善患者健康狀況。

　　噻托溴銨作用時間可達(dá)24小時以上。

　　茶堿類藥物

　　可解除氣道平滑肌痙攣，增加水鹽排出，擴(kuò)張全身和肺血管，并增加心搏血量，能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善呼吸肌功能，還具有某些抗炎作用等。

　　緩釋型或控釋型茶堿每天口服1～2次。茶堿血濃度>5mg/L時有治療作用，>15mg/L時副作用明顯增加。在吸煙、飲酒、服用抗驚厥藥和利福平等情況下，使用茶堿類藥物可縮短茶堿半衰期，引起肝臟酶受損。老人、持續(xù)發(fā)熱、心力衰竭和肝功能明顯障礙者，在應(yīng)用西咪替丁、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物、環(huán)丙沙星等氟喹諾酮類藥物和口服避孕藥時，可使茶堿血濃度增加，此時應(yīng)減少口服劑量。

　　糖皮質(zhì)激素

　　長期、規(guī)律的糖皮質(zhì)激素吸入治療，只適用于有癥狀且治療后肺功能有改善者。對長期吸入激素治療COPD的效果和安全性尚有待進(jìn)一步研究。通?？蛇M(jìn)行6周至3個月的試驗性治療，或根據(jù)療效確定是否繼續(xù)吸入激素。不推薦COPD患者長期口服糖皮質(zhì)激素治療。