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痰液是由支氣管粘膜的分泌物或肺泡的滲出物所形成,借咳嗽得以排出。患有慢性阻塞性肺?。ㄖ夤?a href="http://348239.com/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘、肺氣腫、慢性喘息型支氣管炎)、肺心病等病人,由于呼吸道長期病變,導致呼吸系統(tǒng)正常防御機構(gòu)的過濾凈化作用發(fā)生障礙,粘膜分泌異常,纖毛運動清除功能下降,使痰液粘稠,不易排出,滯積于體內(nèi)的痰液對機體危害極大:
?。?)阻塞支氣管,致肺泡通氣不足,并可增加氣道阻力。
?。?)引起肺不張,使通氣/血流比例失調(diào),靜脈血混雜增加,加重缺氧程度。
(3)有利于細菌繁殖,造成或加重呼吸道感染,使呼吸功能進一步惡化,并削弱抗生素的效力,使感染難以控制。
那么,患者應(yīng)如何進行有效咳嗽,排出痰液呢?除去應(yīng)用祛痰藥,濕(霧)化吸入等治療外,還需注意以下幾點:
?。?)多次少量飲水,減輕氣道干燥,稀釋痰液。
(2)增進營養(yǎng),適當活動,做呼吸操,進行呼吸肌功能鍛煉如作腹式呼吸及縮唇深慢呼氣。
?。?)不要劇烈咳嗽,以免引起呼吸困難,咳嗽時應(yīng)緩緩吸氣,上身前傾,收縮腹肌,一次吸氣,連續(xù)咳三聲,停止咳嗽,縮唇將余氣盡量呼盡,然后準備再次咳嗽,同時,可屈前臂,兩手掌置鎖骨下,上臂和前臂同時叩擊前胸及側(cè)胸壁,振動氣道內(nèi)分泌物,以增加咳嗽排痰效率。
(4)讓家人協(xié)助翻身拍背(住院者可由醫(yī)護人員操作)拍背時,將指掌卷曲成覆碗狀,五指并攏,掌指關(guān)節(jié)屈曲呈120°角,指腹與大小魚際肌著落,利用腕關(guān)節(jié)用力,自胸廓邊緣向中央(由外向內(nèi))由下向上有節(jié)奏地叩拍病人的背部,同時囑病人深呼吸。叩擊時,力量要適中,過輕效果差,過重患者不能忍受。另外,要注意觀察患者面色,呼吸情況,以免窒息等。
?。?)其它如支氣管痙攣嚴重者、合并感染等疾病應(yīng)注意及時就醫(yī)診治。
總之,我們應(yīng)鼓勵患者自行將痰液咳出,但不要隨地吐痰,以免發(fā)生感染與交叉感染。
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