原發(fā)性高血壓的嚴重程度不僅與血壓升高的水平有關，需結合病人具有的心血管危險因素及合并的靶器官損害作全面的評價，危險度分層亦是治療的目標及預后判斷的必要依據(jù)。

　　1.危險度分層依據(jù)

　?。?）高血壓水平分為1、2、3級。

　?。?）心血管疾病的危險因素：吸煙、高脂血癥（總膽固醇＞5.72mmol/L）、糖尿病，年齡（男性＞55歲，女性＞65歲），早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性＜65歲，男性＜55歲）。

　?。?）靶器官損害及合并臨床疾病。

　　2.危險度的分層

　　（1）低度危險組：高血壓1級，不伴有心血管疾病危險因素，治療以改善生活方式為主，如6個月后無效，再予藥物治療。10年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險＜15％。

　?。?）中度危險組：高血壓2級或高血壓1級伴1～2個危險因素者，治療除改善生活方式外，給予藥物治療。l0年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險約l5％。

　　（3）高度危險組：高血壓3級或高血壓1～2級伴至少3個危險因素者或患糖尿病或靶器官損傷的病人，必須藥物治療。l0年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險20％～30％。

　?。?）極高危險組：高血壓3級同時伴有1種以上危險因素、或伴有靶器官損害或糖尿病、或高血壓1～3級伴有相關的臨床疾病者，必須盡快給予強化治療。10年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險約30％以上。