1.宣，也稱宣發(fā)，即宣通、發(fā)散之意。宣發(fā)是后世醫(yī)家對(duì)肺把氣和水谷精微，布散于全身，內(nèi)而臟腑，外而皮毛，布散衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，保持肺氣通達(dá)等功能的概括。《靈樞·決氣》曰：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣?！逼渲械摹靶保礊榇艘??！鹅`樞·癰疽》云：“上焦出氣，以溫分肉而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理”，也指出了肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛等作用。肺主一身之氣，氣宜通暢，郁滯即病。故金壽山曾論曰：“宣者，通也”，即指肺的宣通作用而言。

　　肺主宣發(fā)是指肺把人體新陳代謝所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)布散全身，并保持氣道通暢。通過(guò)肺氣的宣發(fā)，布?xì)庥谌?，并將脾傳到肺的水谷精微也輸至全身，布輸衛(wèi)氣，外達(dá)皮毛，以溫養(yǎng)分肉，充養(yǎng)皮膚，調(diào)節(jié)腠理。故喻嘉言在《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》中說(shuō)：“凡臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，皆肺氣所宣?！?/P>

　　宣發(fā)功能正常的對(duì)保證人體氣液代謝，維護(hù)人體生命活動(dòng)正常有重要的影響，對(duì)人體的免疫功能也起著十分明顯的調(diào)節(jié)作用。肺的宣發(fā)又為其發(fā)揮清肅和下降功能的前提。肺合于皮毛，司腠理開合，人體皮膚是抵御外邪的一道屏障。宣發(fā)功能正常，衛(wèi)氣達(dá)于皮毛，腠理致密則易拒邪于外。

　　肺為嬌臟，不耐寒熱，無(wú)論何邪侵犯肺臟都易使肺失宣發(fā)和宣通，導(dǎo)致肺氣壅塞、郁閉、輸布失常，從而影響其他臟腑功能。肺的宣發(fā)障礙，一方面可出現(xiàn)鼻塞、流涕、呼吸不利、咳喘、胸悶等癥，另一方面由于不能很好地宣發(fā)衛(wèi)氣，可出現(xiàn)腠理閉塞無(wú)汗，邪不能外達(dá)；若因肺氣虛，布散無(wú)力，衛(wèi)外失司，可致腠理疏松，出現(xiàn)自汗，易感外邪；如肺失宣發(fā)造成布散津液功能減弱，可使津液停滯于肺而成痰，甚則溢于肌膚而為水腫。

　　宣發(fā)功能障礙又影響肺的清肅與下降功能。肺與大腸相表里，肺氣失于宣暢也可影響大腸排泄糟粕的功能。

　　肺失宣發(fā)、通暢，治當(dāng)宣肺。李時(shí)珍言：“壅者塞也，宣者通也、散也?！奔粗复?。宣肺是指宣散和宣通肺氣的方法。肺受邪則肺氣郁滯，故宜使肺氣疏達(dá)通暢。

　　宣肺之藥，歷來(lái)醫(yī)家所述不一。但麻黃是公認(rèn)的宣肺代表藥，其能宣肺氣，開腠理，散風(fēng)寒?！侗静菡x》言其“專疏肺邪，宣泄氣機(jī)……雖曰解表，實(shí)為開肺?！钡莱隽擞眯沃ㄖ委煼问l(fā)的本質(zhì)——“無(wú)不恃以為疏達(dá)肺金，保全清肅之要?jiǎng)?wù)”。

　　2.肅，肅原指肅殺，后世醫(yī)家將它引申為清肅。肺在五行屬金，清肅是金的屬性之一，故有“金氣清肅”之說(shuō)。清肅指肺具有清除廢濁之物的作用。

　　因肅常與降并言，有人常把肅降僅理解為降，或認(rèn)為肅肺即降氣，以致無(wú)法理解如何通過(guò)肺的肅降保持肺的潔凈。須知肺虛如蜂巢，下無(wú)透竅，肺中痰濁異物何能降而清除呢？

　　肺通過(guò)一定渠道將代謝過(guò)程中產(chǎn)生的廢濁之物排除于外的功能與肺主氣、司呼吸、通調(diào)水道、外合皮毛，與大腸相表里等理論有著密切的聯(lián)系。如肺合皮毛，皮膚上遍布的“氣門”有散氣、調(diào)節(jié)呼吸的呼濁吸清的作用；通過(guò)汗孔的出汗也可排除代謝產(chǎn)物，逐邪于外；如肺與大腸相表里，水谷中的糟粕經(jīng)大腸傳導(dǎo)下行經(jīng)魄門排出體外。大腸中的廢濁之氣也可通過(guò)矢氣排出。這些也都與肺的清肅功能分不開的。當(dāng)然皮膚、大腸等功能正常與否也會(huì)影響肺的清肅功能。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　肺的清肅功能又表現(xiàn)在自身潔凈方面，肺輕清肅凈，不容異物，如呼吸時(shí)空氣中塵埃、細(xì)菌等異物經(jīng)鼻毛、濕潤(rùn)的粘膜等阻擋，部分進(jìn)入氣管者則被氣管分泌的粘液吸附，通過(guò)氣管壁的纖毛運(yùn)動(dòng)及咳嗽一系列過(guò)程排出體外。打噴嚏也是排除肺系中邪氣、異物的方法。肺中的痰液等物也可經(jīng)咳嗽排出。肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，吐故納新，呼氣也即肅除了肺中的廢濁之氣。

　　肺喜清肅，一旦肺的潔凈狀態(tài)受到破壞，則會(huì)直接影響肺的生理功能，出現(xiàn)各種癥狀?！夺t(yī)貫》曰：“肺為清虛之臟，一切不容，毫毛必咳。”故各種內(nèi)外之邪氣及異物犯肺均可影響肺的清肅。如肺失清肅影響了肺主氣、司呼吸、通調(diào)水道等功能，則可見呼吸不利、咳嗽、氣逆、水腫、痰飲內(nèi)阻、小便不利等癥狀；若影響大腸則可見便秘或矢氣頻繁等癥。影響及氣機(jī)則有咳嗽、痞滿等癥。

　　肺失清肅，治當(dāng)肅肺，肅肺是指清除肺中一切客邪、痰濁、異物以保持肺的潔凈，使肺恢復(fù)正常生理功能。

　　在歷代的本草、藥物典籍中，均未列有肅肺藥。各醫(yī)家對(duì)具有“肅肺”作用的藥物認(rèn)識(shí)也各不相同。蓋肅肺是一種籠統(tǒng)的、不甚確切的說(shuō)法。凡能使肺氣清肅，使肺系保持結(jié)凈的藥物都可認(rèn)為是肅肺藥。在藥物的功效中之所以不提“肅肺”，是為了避免概念及藥物應(yīng)用上的紊亂。但從臨床來(lái)看，狹義地講肅肺藥物即祛痰、化痰之藥。肺中痰濁得以排出則氣道通暢，肺恢復(fù)清肅功能，臨床上常用的藥物，如桔梗、半夏之屬。

　　3.降，即下降，它也是肺的特性之一。肺位居于上焦，臟象學(xué)說(shuō)認(rèn)為：肺為五臟六腑之華蓋，位置至高，故其氣以下降為順。肺主下降是指肺氣具有向下通降的特點(diǎn)。

　　通過(guò)肺氣的下降，與下焦肝的上升，及中焦脾升、胃降相順應(yīng)，使人體氣機(jī)升降有序，通暢調(diào)達(dá)，保持生命活動(dòng)的蓬勃生機(jī)。肺氣通降順利，則肺能順利地吸入清氣，呼出濁氣，完成吐故納新；通過(guò)肺氣的下降，肺所敷布的津液、水谷精微也運(yùn)行有序，最終精微歸腎，余濁歸膀胱、大腸，完成清濁之運(yùn)。此正如《素問·經(jīng)脈別論》中所述：“……通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！?/P>

　　任何內(nèi)外之邪影響肺均可導(dǎo)致肺氣不降。如肺氣壅塞或肺失清肅或腑氣不通，大便秘結(jié)也可直接影響肺氣的順利下降，而出現(xiàn)肺氣上逆的癥狀，如：咳嗽、氣急、胸悶、喘息等；若影響到通調(diào)水道的功能則可出現(xiàn)如小便不利、痰涎壅盛等癥；若久病及腎則可出現(xiàn)面色黧黑、皮毛枯槁之象，出現(xiàn)呼吸淺急，動(dòng)則喘甚等腎不納氣的癥狀。

　　肺氣失于下降治以降氣之法，使上逆之氣得平，肺氣能順利通降，臨床常用藥物有：枇杷葉、杏仁、旋復(fù)花等，其皆具降肺氣、止咳、平喘的功用；若因腑氣不通影響肺氣的順利下降則可治以通腑法，如上述的杏仁潤(rùn)腸通便，具有雙重作用，二者互相協(xié)同，更為臨床常用；若因病延及腎，以致腎不納氣，氣不得降則應(yīng)配合助腎納氣的藥物治療。

　　4.宣、肅、降三者關(guān)系

　　宣、肅與降均為肺的生理特性。三者在生理上聯(lián)系密切，病理上相互影響。

　　宣與肅肺氣通暢、布散有序，則呼吸正常，有利于肺司職清濁運(yùn)化及發(fā)揮肺的其他生理功能，肺的其他生理功能正常也即利于肺行使清肅功能。從臨床用藥來(lái)看，宣肅藥中也有的兼有排除痰濁功效，例如：桔梗既開通肺氣，又有祛痰、排痰的功效。肺的清肅功能正常則有利于肺氣的宣通，布散。若痰濁內(nèi)阻則易致肺氣失于通暢，排除肺中痰濁則肺氣得通。

　　宣與降肺氣不宣，則氣機(jī)壅塞，氣不通暢，易致肺氣上逆。若肺氣上逆，輸布功能失常，通暢受阻。如哮喘病人常兼有咳嗽之癥，故治療上常麻黃與杏仁等同用，宣通、降氣并使，其效也較單一治法好。

　　肅與降肺氣清肅，則氣得順利下降，反之亦然。若清肅之令不行則肺的清凈狀態(tài)受損，肺中痰濁異物停滯，阻塞肺管，以致肺氣不得通降。因此臨床上化痰藥與降氣藥常同用。如杏仁、枇杷葉配二陳湯為臨床常用配伍。

　　綜上所述，肺的宣、肅與降三者在生理上相互協(xié)調(diào)，在病理上也是互為影響。分清三者各自特點(diǎn)，了解三者相互關(guān)系，利于臨癥時(shí)抓住重點(diǎn)，考慮全面，取得較好的療效，臨床上常將宣、肅與降三者有機(jī)地配合應(yīng)用，如臨床常用的“三、三、二”方即三拗湯、三子養(yǎng)親湯合二陳湯，便是三者同用的典范。